急危重症护理学 产科急救总则(一).pdf

妇产科危急重症紧急救治原则 护理学院妇儿教研室 徐钦教学内容?,孕产妇循环呼吸生理; ?、呼吸困 难、昏迷、急性心力衰竭、休克的诊断要 点; ?、呼吸困 难、昏迷、急性心力衰竭、休克的紧急救 治原则与处理。问题?产科急重症的专业特殊性来势凶猛变化快涉及多学科多专业?时限?效率、效益急救中重点关注的问题- 资源配置和储备 ?人员产科急救班、多梯队急救小组、多学科抢救团队?设备麻醉、产科急救包、器官衰竭支持设备?物资药品、血制品?后勤保障、车辆、通讯急救中重点关注的问题-多学科联动 ?各施其职、协调配合–组建抢救团队:I CU医师主导, 负责评价、维护器 官功能、综合处理、相关专科医师协同–产科医师:手术情况–麻醉医师:麻醉安全–指定医师:抢救记录、医患沟通–指定护士(至少3 名): 口头医嘱、监测指标、医 嘱执行、物资供应–医务科: 血源组织、资源调配、统筹协调第一节紧急救治总则 紧急救治的理念中要强调的是“救人 治病”,即把抢救生命作为第一目标(包 括母亲、胎儿两个生命)。 一、“救命优先”的原则危急重症抢救有很强的时限性, 尽可能 减少院前和(或) 院内救治时间的延误, 要 做到边救治,边检査, 抢救措施井然有序。 二、强调“时间窗”概念在解决危急重症复杂化问题时要探讨多个器 官功能共同发生障碍时机体反应的新规律, 并把各 种功能按其生理储备进行区分,作为危急重症的 临床评分基础,在救治中要兼顾孕妇及胎儿生命。 三、综合分析, 侧重功能救治中是先稳定病情,再弄淸病因。对急症患 者,考虑顺序是: 有生命危险吗? 导致的可能原因, 原发病的性质、部位,注意对急症的判断和紧急处 理。 四、逆向思维有条件的,在病情相对稳定时才上送及进人 ICU有关专科继续救治。保证抢救的连续性。抢 救时妇产科医生和有关专科医生共同监护、救 治患者。 五、就地抢救, 关注监护生命体征