产科急危重症急救流程.ppt

产科抢救小组成员职责分配图
指挥者
全面掌握病情，决定抢救级别，作出决定，总结病 情，具体下达医嘱
操作者2-3人
检测记录者
沟通者1-2人
护理者2-3人
，如上台手术，阴道操作等处理；
，何时执行；
。
、出血量、尿量、子宫高度等；
、补液量等；
，书写医嘱及抢救记录；
。
，检验，输血，药物等事宜；
，通知上级，与家属沟通；
，配合记录。
，气管插管及呼吸及应用；
、静脉置管，输血补液；
；
。
，准备器械，配合手术；
，送血标本；
。
说明：
，每种角色可由多人承担。
，一人需承担多个角色。
，各司其职。
注释：
红色：病情危重 黄色：病情评估
蓝色：处理措施 绿色：病情平稳
产科急危重症急救流程
产科抢救小组成员职责分配图
急诊患者就诊
·详细询问病史、体格检查、产科检测、准确记录
·监测生命体征、采集血液标本（血尿常规、生化、凝血和交叉配血标本）
·积极抢救失血性休克：建立静脉通道、吸氧、快速输液、先晶后胶
妊娠期高血压疾病
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
胎儿窘迫
产后出血
DIC筛查、输血全套、血型、肝肾功电解质、Mg2+心电图、B超（产科 肝胆 胸腹水）
B超（产科、相应部位 阑尾/肝胆 盆腔等）。
阴道窥诊、B超、DIC筛查、血型、备血、输血全套。
胎心检测
血型
备血
B超
，准备器械，配合手术；
，送血标本；
。
初步诊断
汇报上级医师
启动绿色通道
临产进入活跃期，短时间内可分娩
危及母儿生命通知三线或科主任
有严重的内外科并发症。
病情平稳未危及母儿生命
·电话通知产房准备接病人；
·准备分娩床及接产包；
·准备新生儿复苏设备及用品；
·通知新生儿科医师到场。
收住院治疗
需要紧急手术的患者，快速做好手术准备，通知值班医生直接到手术室，并电话通知手术室做好急救准备。检验科30分钟内出具常规检验报告，60分钟内出具生化、凝血结果，配血申请30分钟内完成。药房在接到处方后优先配药发药。
值班二线医师出外产科异常情况
报告三线医师、总值班，联系转综合医院
产科急危重症急救流程
脐 带 脱 垂 抢 救 流 程
胎心率改变
脐带脱入阴道
先露前侧可触及脐带
阴道检查
脐带脱垂
5-8分钟可经阴道分娩
电话通知手术室
呼救 吸氧 建通道
脐带脱垂
脐带脱垂
停缩宫素
硫酸镁负荷量
抑制宫缩
宫内复苏
臀高头低位
脐带对侧俯卧位
经阴道上推先露
抗感染
产钳阴道助产
紧急剖宫产
产科急危重症急救流程
产房紧急剖宫产流程
产房急诊剖宫产
指征：
脐带脱垂
羊水栓塞
产前大出血
胎儿窘迫（Ⅲ类监护）
术前准备
兼外巡回
配血取血
送血标本
产房护士（职责及分工）
产房医生
通知护士长或值班护士长（夜间）协调
协助病人进产房手术室
通知儿科医师；
协助新生儿复苏
床旁记录
求助 报二线 家属谈话
积极术前准备
催促化验结果
病情观察与监测
配合抢救
准备母儿抢救设施督促手术器械到位
待产室通知手术室：



Ⅰ
Ⅲ
Ⅳ
Ⅱ
产科急危重症急救流程
产 后 出 血 抢 救 流 程
呼救 建立通道 心电监护
积极处理第三产程
2小时出血大于400ml
高危因素
·前置胎盘 ·胎盘早剥 ·羊水过多 ·巨大儿 ·妊娠期高血压疾病
·多胎妊娠 ·滞产 ·急产 ·严重贫血 ·全身性疾病等导致出血倾向
抗休克治疗
病因治疗
启动二级急救预案
启动一级急救预案
宫缩乏力
产道裂伤
胎盘因素
凝血障碍
合理分工，及时记录