1例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的护理体会.pdf.pdf

现代临床护理����������������������������.��������
· 经验交流·�
�例甲状腺癌行颈淋巴结清扫术后并发乳糜胸患者的�
护理体会�
胡�悦,刘�芳,史冬雷,吴晓羽�
�中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院肝脏外科病房,北京,��������
�中图分类号】����.���文献标识码】���文章编号������—������������—����—���
�
�护理要点�
双侧就更属罕见⋯。大量乳糜胸能够直接压迫肺及�
心脏,影响肺及心脏功能导致低氧血症、心率失常��.��引流管的护理及观察�
等;大量蛋白质、电解质及脂溶性维生素随着乳糜液��.�.��颈部引流管的护理患者拔除颈部引流管�
的丢失,导致患者营养状况恶化及电解质紊乱:乳糜�后第���出现颈部肿胀且逐渐加重, 为缓解�
液中大量白细胞的丧失导致免疫功能缺陷,使患者�憋气症状,在原颈部切口处重新放置引流管一根。�
易产生感染相关并发症���。故乳糜胸如不能得到及��
时正确的处理,患者往往预后很差,甚至危及生命。�白色,量多,约��������,置管前患者颈部肿胀明�
自����年������首次报道�例颈廓清术后双侧乳�显,有呼吸困难等症状,给予吸痰后无改善。而置�
糜胸以来,国外报道��例,国内仅见报道�例���。本�管后症状明显好转,考虑为乳糜漏。同时将引流液�
科室于����年�月收治了�例甲状腺癌行颈淋巴�送检。报告结果为乳糜液,进一步证明患者出现了�
结清扫术后并发乳糜胸的患者,经过精心的治疗和�术后极少见的乳糜胸并发症。在护理过程中应保�
护理,恢复良好,现将护理体会报道如下。�持颈部引流管的引流通畅,避免打折、脱落,遇有�
引流不畅时,应轻轻挤压引流管,使引流液能顺利�
��病例介绍�
流出;患者平卧或活动时,引流袋均应低于放置引�
患者,女,��岁,因甲状腺髓样癌在全麻下行�流管的位置,避免引流液回流。通过对引流管的正�
�确护理,患者颈部引流通畅,同时通畅的引流使胸�
第���出现双侧大量胸腔积液,行右侧胸腔穿刺引�腔引流的量明显减少,缓解了患者胸前压迫感及�
流出��������淡粉色样胸水,胸水乳糜试验阳性.�憋气症状,使得胸腔引流管能够顺利拔除。�
诊断为双侧乳糜胸。之后颈部肿胀逐渐加重,放置引��.�.�胸腔引流管的护理�由于患者出现胸前压�
流管�根,引出��������乳糜液。遵医嘱给予禁食�迫症状。胸片提示双侧中等量胸腔积液。给予胸腔�
含脂肪及蛋白质的食物、全胃肠外营养������������.�穿刺切开置管,积极引流,以缓解对肺及心脏的压�
���������������,����支持、补充白蛋白及血浆。术后�迫,减轻患者症状。�
第���行左侧胸腔穿刺,引流出乳糜样胸水������作,防止感染;定时观察引流液的颜色、性质、量,�
��,术后第����顺利拔除双侧胸腔引流管,术后第�并准确记录,注意出入量的平衡;保持管道密闭,�
����始给予施他宁静脉泵人。术后第����