62例小儿高热惊厥急救及护理体会.doc

【摘要】目的:探讨小儿高热惊厥的急救和有效护理措施。方法:回顾性分析62例高热惊厥患儿的临床资料,总结分析其急救及护理措施。结果:62例患儿均良好康复出院,无严重并发症发生。结论:科学、快速的抢救措施及精心护理可有效控制、去除小儿高热惊厥,避免癫痫等脑损伤并发症。
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【关键词】小儿; 高热; 惊厥; 急救; 护理
小儿高热惊厥是儿科多见的急症,发病率可达到3%~5%,且好发年龄为6个月~5岁阶段[1]。基于小儿神经系统未发育完全、神经纤维髓鞘功能不成熟的生理基础上,高热等刺激可很容易引起小儿大脑高度兴奋,使得神经细胞产生异常放电,从而引起小儿全身骨骼肌群发生自发性收缩,同时患儿尚伴有不同程度意识障碍[2]。高热惊厥可呈反复发作,造成脑细胞损伤,随着复发次数的增加,脑损伤的几率也增大,重者可导致继发性癫痫和智力低下等并发症,极大程度的影响了患儿的生活质量和身心健康[3]。笔者回顾性分析了62例高热惊厥患儿急救与护理措施,现具体报告如下。
1 资料与方法
一般资料 2011年1月-2012年6月本科室共收治了62例小儿高热惊厥者,男39例,女23例,年龄范围为6个月~5岁,,体温为39~40 ℃,惊厥发作时所有患儿均伴有双眼上翻、牙关紧咬、眼球固定或斜视及程度不同的意识障碍等表现,持续时间为11 s~1 min。
急救与护理
患儿呼吸道处理要保持小儿呼吸道通畅。迅速解开患儿衣领,给予平卧体位,头部偏到一侧且向后仰,以避免患儿误吸入消化道反流物及分泌物等而导致呼吸道阻塞;及时吸出呼吸道内痰液,且每次时间不可超过15 s;将压舌板用纱布包裹后放置到牙关紧闭小儿的上下臼齿间,或放入牙垫也可,以防止患儿惊厥发作时咬伤唇舌;快速、准确的备好气管插管物品。
控制惊厥惊厥发作可损伤患儿脑细胞,需立即予以控制。迅速按压患儿人中穴并给予安定静脉注入或者苯巴比妥肌肉注射,~ mg,苯巴比妥剂量为每次每公斤体重5~8 mg;在静脉注入安定时要注意控制速度,当缓慢切忌过快,以防止患儿血压降低及出现呼吸抑制,必要情况下可于20~30 min后再次注射;结合患儿实际情况,可采用10%水合氯醛(50 mg/kg)+% NaCl进行灌肠处理。
吸氧治疗不管小儿是否出现发绀表现,只要表现出先兆惊厥症状则当迅速给予其吸氧,以保证患儿脑组织氧气供应,减轻缺氧对脑组织的损伤;结合患儿血气分析等结果来决定给氧方法、给氧流量及氧气浓度,选择鼻导管吸氧时流量为1~2 L/min,面罩吸氧则为6~8 L/min;密切观察小儿发绀、面色等情况的变化,以判断吸氧是否有效并予以适宜调整,从而保证氧疗的疗效。
建立输液通道、降低颅内压快速给患儿建立静脉输液通道,建立输液通道时,当尽可能的选择留置针,避免针头出现滑脱,从而充分保障准时、准确的将液体输入患儿体内;持续惊厥或者反复发作,导致患儿脑水肿及颅内压增高,可采用20%甘露醇、速尿、高渗葡萄糖等脱水剂予以处理,以有效控制脑水肿及降低颅内压。
高热护理及时给予物理和药物(如美林、安痛定等)降温,将患儿体温调控于38 ℃上下,避免快速使体温下降,以防止患儿虚脱;对于手脚灼热或高