非计划重返住院管理制度 2.doc

住院患者非计划再入院管理制度
霍邱县第二人民医院
为进一步完善我院医疗质量管理与控制体系,加强医疗质量管理与控制工作的规范化、专业化、标准化、精细化,改善医疗服务,提高医疗质量,保障医疗安全,根据卫生部办公厅关于印发《二级综合医院医疗质量管理与控制指标(2012年版)》的通知精神,结合我院医疗质量管理实际,制定本制度。
一、非计划再入院的定义
非计划再入院是指病人出院31天内因相同或相关疾病非计划再入院。若患者在上次住院时没有得到适宜的医疗服务、疾病没有得到治愈、好转或控制、或未达到出院标准, 导致患者在出院后的31天内因相同或相关疾病非计划再次入院。若患者再入院的原因与上一次住院的原因无关, 患者再入院是预先计划好的,如肿瘤患者定期住院化疗、复查等再入院不列入非计划再入院。疾病非计划再入院率是评价医疗质量最重要的指标之一。而病人出院当天再入院也是一个与平均住院日高度相关的特殊问题,需要从医疗质量管理的角度进行控制。
二、非计划再入院指标体系(住院患者出院31天内再住院指标)

-15天内再住院率
-31天内再住院率
:
(1)不稳定型心绞痛患者出院31天内再住院率
(2)脑出血患者出院31天内再住院率
(3)急性心肌梗塞患者出院31天内再住院率
(4)消化道出血患者出院31天内再住院率
(5)脑梗塞患者出院31天内再住院率
(6)肺炎患者出院31天内再住院率
:
(1)子宫切除术患者出院31天内再住院率
(2)剖宫产手术产妇出院31天内再住院率
(3)脑血肿清除术患者出院31天内再住院率
(4) 腹腔镜胆囊切除术患者出院31天内再住院率
三、将非计划再入院指标作为衡量医疗质量的重要依据
1. 医务股将非计划再入院作为评价各临床科室医疗质量的指标,进行
重点追踪、评价和控制。
2. 信息科每月统计各临床科室非计划再入院指标完成情况,报医务股
进行分析。
3. 各临床科室医疗质量、安全管理小组根据医务股反馈的各项指标完
成情况信息,对存在的问题进行分析,查找医疗质量管理方面的原因
和差距,及时提出改进措施。
4. 重点对患者在院诊疗期间病情观察与处置,患者病情评估,疗效
及预后评估,三级医师查房制度的落实,主治医师对出院标准的掌握
与执行等方面进行分析。
5. 为确保提高医疗服务的质效,有效降低平均住院日,医务股将严格
控制病人出院当天再入院发生率。
二零一三年二月五日


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小故事1、《扁鹊的医术》
魏文王问名医扁鹊说:“你们家兄弟三人,都精于医术,到底哪一位最好呢?
扁鹊答:“长兄最好,中兄次之,我最差。
文王再问:“那么为什么你最出名呢?
扁鹊答:“长兄治病,是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因,所以他的名气无法传出去;中兄治病,是治病于病情初起时。一般人以为他只能治轻微的小病,所以他的名气只及本乡里。而我是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管放血、在皮肤上敷药等大手术,所以以为我的医术高明, 名气因此响遍全国。
大道理:事后控制不如事中控制,事中控制不如事前控制。
小故事2、危险的森林里
一个人在森林中漫游时,突然遇见了一只饥饿的老虎,老虎大吼一声就扑了上来。他立刻用最快的速度逃开,但是老虎紧追不舍,他一直跑一直跑,最后被老虎逼到了断崖边。
站在悬崖边上,他想:“与其被老虎捉到,活活被咬死,还不如跳入悬崖,说不定还有一线生机。”
他纵身跳入悬崖,非常幸运地卡在一棵树上。那是长在断崖边的梅树,树上结满了梅子。
正在庆幸之时,他听到断崖深处传来巨大的吼声,往崖底望去,原来有一只凶猛的狮子正抬头看着他,狮子的声音使他心颤,但转念一想:“狮子与老虎是相同的猛兽,被什么吃掉,都是一样的。”
刚一放下心,又听见了一阵声音,仔细一看,两只老鼠正用力地咬着梅树的树干。他先是一阵惊慌,立刻又放心了,他想:“被老鼠咬断树干跌死,总比被狮子咬死好。”
情绪平复下来后,他看到梅子长得正好,就采了一些吃起来。他觉得一辈子从没吃过那么好吃的梅子,他找到一个三角形的枝丫休息,心想:“既然迟早都要死,不如在死前好好睡上一觉吧!”于是靠在树上沉沉地睡去了。
睡醒之后,他发现黑白老鼠不见了,老虎和狮子也不见了。他顺着树枝,小心翼翼地攀上悬崖,终于脱离了险境。原来就在他睡着的时候,饥饿的老虎按捺不住,终于大吼一声,跳下了悬崖。
黑白老鼠听到老虎的吼声,惊慌地逃走了。跳下悬崖的老虎与