葡萄胎的诊治
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葡萄胎的诊治
葡萄胎(hydatidiform mole,HM)
由胎盘绒毛的滋养细胞异常增生
绒毛间质水肿
绒毛变成大小不定水泡
水泡间相连,成串,形如葡萄得名
病变绒毛失去吸收营养功能
胚胎早期死亡,自溶,吸收
完全性葡萄胎(CM)
胎盘绒毛全部受累
整个子宫腔内充满水泡
无胎儿及胎儿附属物
部分性葡萄胎(PM)
胎盘部分绒毛受累,还有部分正常胎盘和绒毛
可有/无胎儿
可能是双卵双胎中一个胎盘组织的绒毛变性
葡萄胎分类
完全性葡萄胎(大体:水泡状物型如葡萄,无胎儿痕迹。镜下:绒毛体积增大,轮廓规则,滋养细胞增生,间质水肿和间质内胎源性血管消失)
部分性葡萄胎(部分绒毛水泡,合并胎儿或胚胎,多死亡,镜下绒毛大小不等,轮廓不规则,滋养细胞轻度增生,部分间质水肿,间质内可见胎源性血管)
)
部分性葡萄胎:多为三倍体,多余染色体来自父亲
核型为69 XXX, 69 XXY, 69 XYY
完全性葡萄胎:多为二倍体,染色体孤雄来源,可能还与基因组印记紊乱有关
雄核来源。46条染色体均来自于父系
多数单精来源,一个无核的卵子与一个单倍体精子受精(或与两个精子受精)形成
核型46 XX,46XY
总结:多余的父源基因物质造成滋养细胞增生
病因
至今不明
与营养
感染
病毒
遗传
社会经济
年龄等有关
高危因素
重要的因素
其它因素
临床表现
完全性葡萄胎
异常阴道出血 75%~97%
子宫异常增大 50%
卵巢黄素囊肿 26%
妊娠高血压综合征 27%
妊娠剧吐 20%~27%
甲状腺机能亢进 7%
呼吸功能不全 2%
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