新生儿窒息复苏 Asphyxia of the Newborn
银川市第一人民医院 NICU
陈彦香
胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起呼吸循环障碍,以致出生后1分钟内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症和混合型酸中毒。
发生率 5%~10%,我国每年2000万新生儿出生,窒息婴儿数约100万。
窒息定义
本质是缺氧
凡影响胎盘或肺气体交换的因素均可
引起窒息
可出现于妊娠期、产程开始后和新生
儿出生后
病因
分娩因素
胎盘因素
胎儿因素
脐带因素
孕母因素
胎儿肺液从肺中清除
↓
表面活性物质分泌
↓
肺泡功能残气量建立
↓
肺循环阻力↓、体循环阻力↑
↓
动脉导管和卵圆孔功能性关闭
病理生理
A 肺液从肺中清除
C 肺血管扩张
D 动脉导管分流停止
表面张力
肺泡腔
液面压力
B 表面活性物质分泌
、循环的转变受阻
窒息呼吸停止或抑制
肺泡扩张受阻
缺氧、酸中毒
表面活性物质产生↓活性↓
肺液不能清除
肺血管阻力↑
胎儿循环重新开放→持续性肺动脉高压
组织缺氧、缺血、酸中毒↑↑
不可逆器官损伤
原发性呼吸暂停继发性呼吸暂停
缺氧初期缺氧持续
↓↓
呼吸加深加快几次喘息样呼吸
↓↓
缺氧继续呼吸停止
↓
呼吸停止、心率减慢
临床表现
宫内窒息
新生儿窒息诊断和分度
并发症—多器官受损
早期胎动↑
胎心率>160次/分
晚期胎动↓
胎心率<100次/分
羊水呈黄绿或墨绿色
新生儿窒息 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
