亚临床甲减.ppt

亚临床甲减(轻度甲状腺功能衰竭)
Sub-clinical Hypothyroidism---- Mild Thyroid Failure
血清TSH升高,FT3、FT4 水平正常且无症状
人群筛查的整体患病率为4~10%
世界范围内报告患病率从 1%到10%不等
老年患病率为7~26%
最近一项调查,大于74岁男性(16%)几乎与同龄女性(21%)的患病率一样高。
The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 160:526-534
Is a independent risk factor for atheroselerosis and myocardial infarction in elderly women. The Roterdam Intern Med 132:270-278
Canaris GJ,Manowitz NR,Mayor GM,Ridgway Colorado thyroid disease prevalence Intern Med 2000;160:526-34
Colorado 甲状腺疾病患病率调查
18-24
25-34
35-44
45-54
55-64
65-74
>74
10
15
20
25
5
0
年龄组
高TSH 的患病率%
男性
女性
筛查1995年25862名COLORADO地区的常住人口显示:
高TSH 的患病率与年龄和性别相关
症状的非特异性__易被长期忽视
亚临床甲减的危害
最新的临床研究显示:潜在的功能失调及血清游离T3、T4浓度的较小偏差加速了严重的继发疾病的发展。
大动脉硬化及冠心病的发病率增加。
梗塞的危险性加大。
进展成为临床甲减。
鹿特丹研究
目的:研究在绝经后妇女中亚临床甲状腺功能减退症和甲状腺自身免疫状态是否与主动脉粥样硬化和心肌梗塞相关。
设计:人群横断面研究。
位置:荷兰鹿特丹的一个区。
受试者:随机选取1149名参加鹿特丹研究的妇女()。
Ann Intern ;132:270-278
Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis
and myocardial infarction in elderly women:the Rotterdam Study
一般人群心肌梗塞归因危险度为 14%(包括亚甲减在内)1149名女性 14%有心肌梗塞;
亚临床甲减与心梗的相关性为60%的归因危险度,124名亚甲减患者60%心肌梗塞。
这一危险因素和公认的心血管主要危险因素_高胆固醇血症,高血压,吸烟和糖尿病相似.
鹿特丹研究
亚甲减危险度
一般人群危险度
0
10
20
30
40
50
60
70
亚甲减
血脂
血压
吸烟
糖尿病
结论
亚临床甲减在老年妇女中患病率很高。
与主动脉粥样硬化和心肌梗塞具有独立的强相关性。
对老年妇女亚甲减进行治疗,以及对这些妇女进行这一疾病筛查是必要的。
亚甲减的自然史
亚临床甲减是甲减的早期阶段,每年约有3~18% 发展为临床甲减。
一项评价亚临床甲减自然病史的研究:
154名女性,随访10年后显示:
57%的患者仍持续是亚临床甲减
34%患者发展为临床甲减
9%的患者TSH转为正常,这9%的患者中有多少曾是一过性甲状腺炎如静息性、亚急性或产后甲状腺炎不得而知。
亚临床甲减治疗的益处
预防进展为明显甲减及相关合并症。
改善血脂谱,降低心血管原因死亡的危险。
逆转轻微甲减的症状,如精神及认知的异常。
亚临床甲减的治疗状况
由于亚临床甲减无症状或症状较轻,往往不易被发觉。
其中发病率高的老年患者的情感淡漠,情绪抑郁等症状易被认为是老年痴呆症的表现。
因此亚临床甲减误诊、漏诊率较高,其危害也未引起足够的关注。