医院住院病区管理制度.doc

医院住院病区管理制度
病区管理,是对病人在住院期间诊疗全过程的医疗、护理、医技、工勤人员协同进行的组织与管理。
一、病区管理的特点
1、病情的复杂性
住院病人因病情危重、疑难而入院,病情复杂。对病人的综合处理,尤其对危重病人的抢救、监护工作是病区管理的重点。
2、诊疗的系统性
住院病人的诊疗包括诊断、治疗、康复三个过程,疾病的转归有一定的规律性。提高诊断符合率、疾病治愈率、床位周转率是三个关键指标,病人的检查、观察、诊断、治疗、护理实行标准化和规范化。
3、工作的协调性
住院病人的诊疗不仅需要医师有高超的技术、丰富的临床经验,还要医师、护士、技术人员之间密切配合,协同一致才能完成。
4、服务的综合性
住院病人在诊疗过程中吃住在医院内,除医疗服务外还包括生活服务,医院各部门要提供综合性的服务,这是提高医疗质量的重要环节。
二、病区医疗管理
病区医疗管理包括:检诊、查房、会诊、病例讨论、治疗及病历书写等,每项内容均有各自的程序和规律,病区医疗管理就是通过组织、协调、控制,使其有机结合起来,达到协同运行的最佳状态。
(一)组织形式
病区实行科主任领导下的医护分工责任制,医师与护理人员都必须密切配合和互相协作。
(二)基本内容及要求
1、检诊
检诊是病区医师对新入院病人进行初步诊察工作。检诊的目的是为了解病情,掌握病症,以便分析判断,做出初步诊断,提出治疗方案,因此,检诊必须及时、认真、准确、全面。
⑴检诊程序
当班护士接到新病人入院的电话通知后,应立即安排好床位,病人到病房后护士要热情接待,注意病人的一般情况,核对入院通知单,陪送病人到病床,测体温、脉搏、呼吸、血压等一般检查。填写病历牌、床头卡,向病人介绍住院制度等规则,而后通知分管的住院医师。如遇危重病人应立即通知值班或住院医师,做好抢救准备,并与入院处护送人员交接,迅速进行救治。
住院医师应及时对病人进行检诊,做出初步判断,下达医嘱。如病情危重,应立即报告上级医师会同抢救。
③如遇多名危重病人入院,科主任应组织全科医护人员,必要时报告医务科组织医护人员参加接诊。
⑵检诊内容
①采集病史:包括主诉、现病史、既往史、个人史、药物过敏史、家族史等。
②体格检查:按顺序进行系统、全面地体格检查,并对与疾病有关的项目重点检查。
③辅助检查:包括血、尿、便常规检查,生化检查,以及诊断所需的特殊检查。
2、查房
⑴要求
各级医师按职责按时查房,查房时要认真仔细,询问和检查要亲切热情,耐心倾听病人的主诉,注意保护性医疗。
查房前住院医师要做好充分准备,上级医师查房时住院医师汇报病史,提出问题,查房后将上级医师的意见记录在病历上。
查房要发扬学术民主,重视下级医师的意见,同时又要有集中,对病人诊疗问题经研讨后按上级意见执行。
⑵查房方法
晨间查房:
通常查房指晨间查房,包括住院医师、主治医师、主任医师的查房。住院医师对分管的床位每天查房1次,主治医师每周2--3次,主任医师每周不少于1次。主治医师以上对新入院的危重、诊断不明的病人进行重点查房。教学查房也在晨间进行。
午后查房:
是经治医师对所分管的病人于下班前对重点病人的查房,并做好对值班医师的交接工作。
晚间查房:
是值班医师进行的一种查房(实行24小时住院医师责任制的可由住院医师进行),对一般病人进行巡视,对急症、危重病人进行密切观察,连续的诊治工作,如遇病情变化,采取有效措施处置,也可向上级医师报告,共同会诊,做出诊治意见,并做好病程记录和交班工作。
3、会诊
会诊是解决疑难复杂病症的诊断和治疗,能够集思广益,尽早确诊,制定有效的治疗方案。也是提高和培养医务人员业务能力的手段之一,会诊包括以下5种类型:
⑴科内会诊
对本科内较疑难的病例或有教学意义的病例由经治医师或主治医师提出,科主任或主治医师召集本科有关医务人员参加会诊讨论。会诊时由经治医师报告病史,并分析诊治情况。
⑵科间会诊
病情涉及他科并需要协助诊治者,可由主治医师决定,经治医师填写会诊申请单,主治医师签字后由护士送往会诊科室,应邀科室应派出主治医师以上医师根据病情在24小时内安排会诊,会诊时经治医师应陪同进行。
⑶全院会诊
疑难病例需多科会诊时由主任医师决定,一般应提前1—2天将病情摘要、会诊目的及拟邀请会诊人员报医务科,经同意后,确定会诊日期并邀请有关科室医师参加。会诊时由申请科室主
任医师主持,经治医师做会诊记录,并认真执行会诊确定的诊疗方案。
⑷急诊会诊
对急、危、重抢救病人或病人病情急剧变化,需要他科会诊,由经治医师或值班医师提出急会诊,并在申请单上注明“急”字,在特别紧急情况下可电话邀请,会诊时申请医师必须在场,遇有重大抢救,科主任、院长应亲临现场组织抢救工作。
⑸院