胎 心 监 护.ppt

胎心监护
Fetal Monitoring
产程中胎儿监护的发展历史(1)
1818年,Francois Mayor用耳朵听取胎心
1821年,Kergarades用听诊器进行胎心听诊
1906年,Creamer通过孕妇的腹壁记录了胎儿心电图
1958年,Edward Hon首次报道电子胎心监护技术
产程中胎儿监护的发展历史(2)
60年代,持续电子胎心监护技术应用于产科,并出现了电子胎心监护仪
80年代,电子胎心监护仪引入我国
90年代初,胎儿血氧饱和度监测用于胎儿监护,目前国内尚处于研究阶段
胎儿缺氧损伤的证据(美国妇产科学会, 1991)
脐动脉血显示明显的代谢性或呼吸性酸中毒( PH < )
Apgar评分0~3分,持续5min以上
新生儿神经系统受影响的表现
多器官功能紊乱
临床医生最希望FHRM能解决
2个问题:
作为一种筛选试验:发现重度窒息
的胎儿
能早期发现胎儿宫内窘迫,使产科
医生及时处理
(很快,FHRM得到广泛使用)
判断FHR曲线目的
发现胎儿
宫内窘迫
(Fetal Distress)
基线是否正常(120-160bpm)
有无胎动后FHR加速
有无宫缩时(后)FHR下降
分析各种(减速)类型
分析FHR基本变异类型
结论(结合临床)
临床上怎么判断?
足月胎儿平均胎心基线率140bpm
健康胎儿在140bpm上下20bpm波动
早期妊娠:可能比140bpm高
妊娠20W:155bpm
妊娠30W:144bpm
妊娠中期后,随副交感神经成熟,胎心
逐渐下降
胎心率:
1
NST的监测方法
孕妇取20-25度的半卧位,血压平衡后进行监测;
将胎心多普勒探头涂藕合剂剂,放在孕妇腹壁胎心最响处,以缚带固定;
将宫缩探头放在子宫底下三横指处,以缚带固定;
观察胎心变异,同时记录胎动标记
监测时间不少于20分钟。
NST的结果分析反应型
反应型:基线率120-160bpm,且平稳,存在一定的基线变异,胎心率变化幅度≥5bpm,20分钟内至少有2次胎动,胎动时胎心增速>15bpm,持续时间>15s,反应型NST提示胎儿储备功能良好,若无高危因素,无其它意外,在一周内分娩胎儿多能耐受分娩的负担。