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DIC抢救规程
1. 高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。
2. 消耗性低凝期:血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk13. 继发性纤溶期:3P试验阳性,凝血酶原时间延长,纤维蛋白降解产物(FDP)定量大于5mg/L,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
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4. 改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5. 去除病因,处理原发病。
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子痫抢救规程
1. 一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。2. 开放静脉通路:①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶                 ②解痉:硫酸镁5g冲击,20g维持                 ③扩容:白蛋白、血、低右                 ④降压:—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴
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3. 预防感染:首选青霉素或头孢类4. 监测血生化,纠正酸中毒及血电解质紊乱5. 产科处理:①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐2小时后,行剖宫产术:肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂,必要时开颅
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产后失血性休克的抢救规程
根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2. 开放两条以上的静脉通路。
3. 组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;备配血等。
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,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
5. 血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
6. 血管活性药物应用:多巴胺20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg+5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
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7. 其他药物应用:如阿托品、654—2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。
8. 应用足量有效抗生素预防感染。
:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
10. 护心:若有心衰表现,给予西地兰 。
11. 必要时果断行子宫切除术
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羊水栓塞抢救规程
抗过敏:地塞米松20—40m