DIC抢救规程.ppt

DIC 抢救规程 :凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短, 纤维蛋白原增多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶。 2. 消耗性低凝期:血小板小于 100 * 109/L ,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充 vitk1 3. 继发性纤溶期: 3P 试验阳性,凝血酶原时间延长, 纤维蛋白降解产物( FDP )定量大于 5mg/L ,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长, D-2 聚体阳性。给予 6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4. 改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5. 去除病因,处理原发病。 2子痫抢救规程? 1. 一般处理:平卧,侧头,置开口器,避免声、光刺激,清理呼吸道,给氧。了解病史,记录生命体征,导尿并记尿量。 : ①控制抽搐:冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶②解痉:硫酸镁 5g 冲击, 20g 维持③扩容:白蛋白、血、低右④降压:肼苯哒嗪 — 25mg 、酚妥拉明 20 — 40mg 静脉点滴 3 ? :首选青霉素或头孢类 ,纠正酸中毒及血电解质紊乱 : ①临产:缩短第二产程,若血压控制不良,剖宫产②未临产:控制抽搐 2小时后,行剖宫产术 :肾衰:应用利尿剂;心衰:应用强心剂;脑水肿、脑疝:应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温;颅内出血:应用止血剂, 必要时开颅 4产后失血性休克的抢救规程 :如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。 。 3. 组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;备配血等。 5 , 20 分钟内补液 1000ml ,后 40 分钟补液 1000ml ,好转后 6小时内再补 1000ml ,按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血 HCT 维持在 30% 左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血 HCT 在 30% 左右为宜,最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用:多巴胺 20mg+5% 葡萄糖 250ml 静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg+5% 葡萄糖 250ml 静脉点滴,根据血压情况调整滴速。 6 7. 其他药物应用:如阿托品、 654 —2、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现,给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。 :在补足液体的情况下若每小时尿量小于 17ml ,予速尿 20mg 入壶;必要时加倍给予。 10. 护心:若有心衰表现,给予西地兰 静脉点滴。 11. 必要时果断行子宫切除术 7羊水栓塞抢救规程 :地塞米松 20 — 40mg 静脉滴注或氢化考