健康与社会李丽萍6.pptx

氟中毒案例讨论
二、内容

某男,湖北省西部某山区农民,45岁,因全身关节和骨骼疼痛1个月,前来就诊。
病人称早上起床时,感觉全身关节和骨骼疼痛,外出活动和劳动后减轻。
无重大疾病史。家族中无相似病例。
病人轻微驼背。牙齿有少量断裂缺损,釉面有色素(深褐色)沉着。
氟中毒案例
心、肺、中枢神经系统均正常。
X线检查显示:腰椎骨小梁均匀变粗、致密,骨皮质增厚,骨髓腔变窄或消失;膝关节软骨发生退变坏死,关节面增生凹凸不平,关节间隙变窄,关节边缘呈唇样增生。
血液和尿液常规检查: 未发现异常。
问题
问题1 这位男子的主要问题是什么?
鉴别诊断包括哪些?
问题2 可能的病因是什么?

氟是人体内重要的微量元素之一。
氟化物与人体生命活动及牙齿、骨骼组织代谢密切相关。
国内、外学者报道:长期过量摄入氟化物可引起氟中毒。
氟中毒案例
1932年,丹麦Moller和Gudjonsson首先提出氟中毒(fluorosis)一词。

之后,又有较多学者发现此症有较强的地域性,与饮水中氟含量密切相关,故命名其为地方性氟中毒(endemic fluorosis)。
地方性氟中毒的一般特点
(1)地方病病区内,该地方病发病率和患病率都显著高于非地方病病区,或在非地方病病区内无该病发生。
(2)地方病病区的自然环境中存在着引起该种地方病的自然因素。地方病的发病与病区环境中某些元素的过剩、缺乏或失调密切相关,或在该区存在着某种病原微生物、寄生虫及其昆虫媒介和动物宿主的生长繁殖条件。
地方性氟中毒的一般特点
(3)健康人进入地方病病区,同样有患该病的可能,属于危险人群。
(4)从地方病病区迁出的健康者(潜伏者除外)不会再患该种地方病,迁出的患者其症状也不再加重,并可能逐渐减轻甚至痊愈。
地方性氟中毒的一般特点
(5)地方病病区内某些易感动物也可患某种地方病。
(6)根除某种地方病病区自然环境中的致病因子,地方病病区可转变为健康地区。
氟中毒的高危人群
不同地区引起氟中毒的原因可能不一样,居住在以下几种地区的居民将成为氟中毒的高危人群。
(1)饮水氟含量较高的地区:
这是我国最主要的病区类型。我国国家生活饮用水卫生标准规定饮水中氟含量应地域1mg/L。
氟中毒的高危人群
(2)大量使用含氟燃煤的地区:
在我国高寒山区,当地煤贮量丰富,但煤质低劣,含氟量高。
最关键的是当地居民燃煤方式的落后,室内煤火终年不熄,使室内空气受到严重污染,~ 。
同时存放在室内的食品、当地的饮水也受到污染,可以通过消化道摄入氟。
这种燃煤污染是当地居民发生氟中毒的直接和主要原因。