小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察.doc

小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察.doc小剂量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌的临床观察
【关键词】同步放化疗;宫颈癌;紫杉醇;顺铂

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤,手术和放疗是主要治疗方法。中、晚期宫颈癌的治疗效果差,5年生存率为40%-50% [1] ,主要原因是远处转移和局部复发。近年来,化疗联合放疗治疗宫颈癌受到众多学者重视,本院采用小计量紫杉醇联合顺铂同步放化疗治疗中、晚期宫颈癌,取得较好疗效,现报告如下。
1 资料和方法
临床资料对本院2001-2004年收治的47例中、晚期宫颈癌患者随机分为同步放化疗组(26例)和单纯放疗组(21例),年龄32~71岁,。按FIGO临床分期标准,Ⅱb期25例,Ⅲ期20例,Ⅳa2例。同步放化疗组(Ⅱb14例、Ⅲ期11例、Ⅳa1例)单纯放疗组(Ⅱb11例、Ⅲ9例、Ⅳa1例)其中鳞癌37例,腺癌8例,腺鳞癌2例。所有病例一般情况好,无明显心、肝、肾功能异常。两组临床资料无明显差异,具有可比性。
治疗方法同步放化疗组:化疗采用小剂量紫杉醇联合顺铂方案:紫杉醇60 mg/m 2 静脉滴注(3 h),顺铂60 mg/m 2 静脉滴注。使用紫杉醇前12 h口服地塞米松20 mg,化疗前30 min静脉注射苯海拉明25 mg,地塞米松10 mg,格拉司琼50 ml,并注意静脉水化,保护肾脏,静推速尿20 mg,采用2~3个疗程,间隔10 d。放疗采用体外照射加腔内治疗,体外照射采用放射线钴60全盆腔体外照射DT2400CGy、200C Gy/次,每周4~5次,体外照射DT2200CGy、200C Gy/次,每周3~4次。钴60高剂量率后装治疗机行腔内治疗,600CGy/次,每周1~2次。A点剂量6600CGy,B点剂量4600CGy,7~8周完成。单纯放疗组放疗方案与同步放化疗组相同。
疗效评定采用WHO实体瘤疗效评价标准:分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和进展(PD),CR+PR为有效。化疗毒性标准依据WHO急性、亚急性不良反应分为:0度(无反应),Ⅰ度(轻度反应),Ⅱ度(中度可耐受),Ⅲ度(中度不可耐受),Ⅳ度(有严重并发症)。
统计学处理计数资料采用χ 2 检验,P<。
2 结果

临床疗效放疗结束后随防24~36个月,失访2例,%。两组患者肿瘤消退情况,同步放化疗组:CR 15例、PR 9例、SD 2例,%,%(21例)。单纯放疗组:CR 7例、PR 7例、SD 5例、PD 2例,%,%(11例),两组差异有统计学意义(P<),见表1 。
毒副作用同步放化疗组毒副反应主要为骨髓抑制和消化道反应,出现骨髓抑制Ⅳ度1例、Ⅲ度4例、Ⅱ度5例、Ⅰ度9例、0度7例,经皮下注射泉升150 μg,未影响治疗。单纯放疗组骨髓抑制Ⅳ度0例、Ⅲ1例、Ⅱ度3例、Ⅰ度7例、0度10例。同步放化疗组Ⅲ度消化道反应1例、Ⅱ13例、Ⅰ度6例、0度6例;单放组:Ⅲ度0例、Ⅱ度9例、Ⅰ度5例、0度7例,经对症治疗好转。两组放射性直肠炎:同步放化疗组2例,单纯放疗组1例,放射性膀胱炎:同步放化疗组2