口腔黏膜常见病.doc

培训资料(第一部分)
一、口腔黏膜常见病
(一)、疱疹性口炎
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统等部位,世界上1/3以上的人群曾患复发性疱疹性口炎。
[病因] 单纯疱疹病毒感染的患者及带病毒者为传染源,主要通过飞沫、唾液及疱疹液接触传染,胎儿还可经产道感染。HSV-1可能与口腔黏膜癌前损害的发生发展有关。
[临床表现]
:由1型单纯疱疹病毒引起,以6岁以下儿童较多见,尤其是6个月至2岁更多;成人亦常发病。原发性单纯疱疹感染,发病前常有疱疹病损患者接触史。
①前驱期:有4-7天潜伏期,以后出现发热、头痛、疲乏不适、全身肌疼痛,甚至咽喉肿痛等急性症状,下颌下和颈深上淋巴结肿大、触痛。患儿流涎、拒食、烦躁不安。经过1~2天后,口腔黏膜、附着龈和缘龈广泛充血水肿。
②水疱期:口腔黏膜呈现成簇小水疱,似针头大小,疱壁薄、透明。
③糜烂期:水疱溃破后可引起大面积糜烂,上覆黄色假膜。
④愈合期:糜烂面逐渐缩小、愈合,整个病程约需7—10天。

复发性疱疹性口炎: 原发性疱疹性口炎中30%~50%的病例可能发生复发性损害。一般复发感染的部位在口唇处,故又称为复发性唇疱疹。复发的口唇损害常为多个成簇的疱,并在原先发作过的位置或附近发作。诱使复发的刺激因素包括阳光、局部机械损伤、感冒等;情绪因素也能促使复发。患者开始可感到轻微的疲乏与不适,很快在将要发生复发损害部位出现刺痛、灼痛、痒、张力增加等症状。约在10多小时以内,出现水疱,周围有轻度的红斑。一般情况下,疱可持续24小时,随后破裂、糜烂、结痂。病程约10天,但继发感染常延缓愈合,愈合后不留瘢痕。
[诊断] 原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔黏膜出现成簇的小水疱。破溃后形成浅溃疡,在口周皮肤形成痂壳。复发性感染多见于成人,全身反应轻。口角、唇缘及皮肤出现成簇小水疱。
,电镜检查受损细胞中是否含有不成熟的病毒颗粒进行形态学诊断。
,进行免疫学检查。
[治疗]
:阿昔洛韦、利巴韦林(病毒唑)、干扰素和聚肌胞、疫苗和免疫球蛋白(疫苗是预防病毒感染最有效的方法,但HSV疫苗尚在研究中。注射免疫球蛋白可使机体获得短暂的抗病毒能力(即被动免疫),在HSV感染流行时,在一定的人群中使用,有预防和治疗的效果)
:(1)胸腺素、转移因子、左旋咪唑;(2)环氧合酶抑制剂;
:(1)含漱:%-%葡萄糖酸氯己定(洗必泰)溶液,复方硼酸溶液(多贝尔漱口液),%依沙吖啶(利凡诺)溶液漱口。(2) 局部涂搽:5%金霉素甘油糊剂,或5%四环素甘油糊剂局部涂搽。%达克罗宁糊剂局部涂搽可止痛。(3)锡类散、养阴生肌散、西瓜霜粉剂局部使用。4)葡萄糖酸氯己定片(5mg)、溶菌酶片(20mg)、华素片等含化。(5)5%磺甙的二甲基亚砜液皮肤局部涂搽。(6)5%阿昔洛韦软膏、酞丁胺(增光素)软膏或人白细胞干扰素软膏局部涂搽。(7)温生理盐水、%—%%硫酸锌液湿敷。

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、口腔念珠菌病
口腔念珠菌病是真菌——念珠菌属