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济宁医学院
教案
- 学年第 1 学期
所在单位基础部
教研室病理学教研室
课程名称病理学
授课对象临床本科
授课教师孔灵玲
职称讲师

2007 年 7 月 18 日
第十六章寄生虫病
一、教材重点提示及目的要求
[教材重点提示]
寄生虫病是寄生虫的某一个或多个阶段寄生于人体后引起的一类疾病,可以在人群、动物群或人与动物之间传播,有明显的区域性、季节性和人畜共患的自然疫源性。
寄生虫进入人体后主要通过夺取营养、机械性损伤、产生毒性物质,诱发宿主免疫等作用损伤人体的组织结构和生理功能。
寄生虫进入人体寄居在组织中,其病理变化早期,局部的嗜酸性粒细胞增生,形成嗜酸性脓肿;晚期,在局部形成主要由巨噬细胞增生构成的境界清楚的结节状病灶,即慢性肉芽肿性炎症。
寄生虫虫体刺激组织纤维增生,压迫局部组织,导致实质器官变形。
常见的寄生虫病有血吸虫病、阿米巴痢疾、丝虫病、肺吸虫病、华支睾吸虫病、棘球蚴病。寄生虫病主要是通过消化道感染,如阿米巴痢疾、肺吸虫病、华支睾吸虫病、棘球蚴病等,部分为皮肤接触感染,如血吸虫病。少数由媒介昆虫叮咬传播,如丝虫病、疟疾等。
[目的要求]
掌握阿米巴脓肿,嗜酸性脓肿,假结核结节的概念
掌握嗜酸性脓肿和假结核结节的组织形态学特点
掌握血吸虫性肝硬变的病理变化。
掌握肠阿米巴溃疡的特点。
了解棘球蚴病的主要病理特点
实验内容
大体标本
1、血吸虫性肝硬变 2、肠阿米巴病

病理切片标本
1、血吸虫病虫卵结节 2、血吸虫病性肝硬变
3、肠阿米巴病 4、肺吸虫病
5、包虫病 6、多房棘球蚴病
(一)大体标本观察
1、血吸虫性肝硬变(Schistosomo liver cirrhosis)图2-1
肝组织表面凹凸不平,切面可见血管周围有大量纤维组织增生,且沿门静脉分支而延伸,呈树枝状分布。故又称为“干线型肝纤维化(pipe-stem fibrasis)”
2、肠阿米巴病(Intestinal amoebiasis)图2-2
早期粘膜表面粗糙,粘膜皱襞走向不规则,可见许多散在分布、1至数毫米大小不等的溃疡灶,溃疡大多为圆形,边缘略隆起。病变进一步发展,多个相邻溃疡融合,形成口小底大的烧瓶状溃疡,其表面粘膜大片坏死脱落。

(二)病理切片观察
1、血吸虫病虫卵结节(Granuloma caused by eggs of schistosoma japonicum)
(1)低倍镜:肝小叶汇管区附近见许多结节状病灶,肝细胞索受挤压变窄。图2-3a
(2)高倍镜:部分结节中心为成熟虫卵,内含毛蚴,有的可见头腺,有的虫卵上附有放射焰状物质。虫卵周围有大量破溃的嗜酸性白细胞,形成红染的坏死带。外周为新生的肉芽组织,其中有大量嗜酸性粒细胞浸润,状似脓肿,故有“嗜酸性脓肿”之称。脓肿中可见菱形、或多面形屈光性蛋白质晶体,即Carcot-Leyden结晶。图2-3b
部分虫卵结节中的虫卵已死亡,火焰状物消失,坏死带由上皮样细胞取代。结节中可见异物巨细胞。这种病灶若看不见虫卵,极似增殖型结核结节,故又称假结核结节(pseudotubercle)。图2-3c
(3)诊断要点:有疫水接触史;大便可检测到