MR臂丛神经成像.pptx

MR臂丛神经成像 Brachial Plexus MRI
侯严振
臂丛神经各检查方法对比
X线及CTM:有文献指出可通过椎管内造影观察到节前损伤引起的鞘膜囊腔。劣势:有创,软组织对比差,辐射剂量高,对节后神经无法显示。现已基本不采用。
超声:近年来随着超声发展,有文献报道高频超声能在节前和节后神经损伤的诊断中提供有价值的形态学信息。缺点:无法全称观察臂丛全态,易受个人手法及角度关系影响检查结果,不便做双侧对比。易受到伪影干扰(骨骼,肺气)。无法显示神经周围组织结构
臂丛神经各检查方法对比
MRI:MRI具有无辐射、无创、操作简便、多平面扫描、良好的软组织对比度等优势,是诊断臂丛神经病变的首选影像学检查方法.
肌电图:是臂丛神经损伤的金标准,但是其检查需要在臂丛神经损伤后2周才能有阳性结果。
Van Es, of the brachial plexus[J].European Radiology,
2001,11(2):325—336
臂丛神经解剖Brachial plexus dissection
臂丛神经功能
臂丛MRN的挑战
走形迂曲,很难在同一层面中显示臂丛的全程。
走形范围广,需要大视野成像
周围组织结构多样(血管,淋巴结),对臂丛神经观察干扰
它需要高度选择性的MR序列及调整合适的扫描范围能够在具有代表性的位置覆盖全部的臂丛神经区域
臂丛神经扫描体位
头部一定要抬高,而且不是一般的高。最好先扫描定位像看一下,一定让颈椎曲度成一条直线。如果不行,要再次调整,以保证臂丛神经在冠状面上同时显示。
同时,可减少冠状面的图像变形幅度。
臂丛神经成像方法
重T2WI脂肪抑制技术
Dixon水脂分离技术
弥散加权技术(DWIBS)
臂丛神经成像方法
重T2WI脂肪抑制技术
tirm
stir-EPI
space-ir
space-ir contrast
臂丛神经成像方法
重T2WI脂肪抑制技术
tirm---turbo inversion recovery magnitude
快速翻转恢复序列
stir-EPI
space-ir
space-ir contrast