生检血气分析.ppt

血气分析与酸碱平衡
有关的血液指标
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血气分析即是血液气体分析,是指血液中有关 O2和 CO2气体检测指标。
㈠检测指标有:
①氧分压
②氧含量
③氧结合量
④血氧饱和度
⑤血红蛋白浓度
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㈡ CO2检测指标有:
①CO2分压
②CO2总量
③CO2结合力
④实际碳酸氢盐
⑤标准碳酸氢盐
⑥缓冲碱
⑦碱剩余
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血气分析的意义
①通过二氧化碳分压、碳酸氢盐浓度酸碱度等参数可衍化出其它若干参数,用于判断酸碱平衡有无失调、如失调的话,又可判断其类型。
②是肺功能的检测指标,用于危重病人的监护。
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血液pH
pH是氢离子浓度的负对数,因此血液 pH 反映血液中[ H+ ]。
[参考值]
pH ~,
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[临床意义]
主要反映酸血症或碱血症,诊断失代偿性酸中毒或失代偿性碱中毒。
但存在两个问题: ①不能区分是代谢性还是呼吸性酸碱中毒。②在代偿性的酸碱中毒时,pH是在正常范围。
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二氧化碳分压
二氧化碳分压( Carbon dioxide pressure, PCO2 ) 是指溶解在血浆中的 CO2 所产生的张力。它是衡量肺泡通气量适当与否的最好指标,同时它的改变也影响到血液 pH 的改变。
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[参考值] ~ kPa ( 35 ~ 45 m mHg ) 平均为 kPa ( 40 m mHg )[临床意义] ①< kPa 为低碳酸血症,提示肺通
气过度,存在呼吸性碱中毒。 ②> kPa 为高碳酸血症,提示肺通
气不足,引起体内 CO2 潴留, 发生呼
吸性酸中毒。
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二氧化碳总量
二氧化碳总量( Total carbon dioxide, T-CO2 ) 是指血浆中各种形式存在的 CO2 的总含量。其中大部分
( 95% )是以 HCO3- 形式存在,小部分( 5% ) 以物理溶解,极小部分以 H2CO3、CO32-、蛋白质氨基甲酸酯的形式存在。
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[参考值] 24~32 m mol/L(平均 28 m m ol / L)[临床意义] 体内 T - CO2 受代谢和呼吸两个因素的影响,但主要是受代谢因素的影响。
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