矽肺患者的健康教育.doc

矽肺患者的健康教育
作者:于兴珊
单位:山东新汶矿业集团中心医院
【关键词】矽肺健康教育
临床资料
2005年3月~2008年3月共收治矽肺患者129例,均为男性,年龄42~80岁不等,平均年龄69岁。其中Ⅰ期矽肺89人,Ⅱ期35人,Ⅲ期5人。收治患者有胸痛、咳嗽、咳痰、呼吸困难、乏力等不同症状,而症状的多少往往与肺、支气管有无并发症有关。胸部X线片可见散在的高密度影,边缘清晰,均匀一致,开始多分布于中、下肺野,继而波及全肺。可出现结节状的大片融合和双侧呈对称性翼状分布的条块状阴影,肺门蛋壳样钙化常见。
健康宣教
建立良好的医患关系:良好的医患关系有利于心理沟通,感情交流,有利于协调各种事宜,使病人适应就医环境,增加对医护人员的信任。患者大多数为老年人,因病情长,反复发作,久治不愈,易出孤独,焦虑心理,凡事依赖并易激怒难以配合治疗。入院后,医护实行首诊负责制。首先要为他们创造一个安静,舒适通风良好,温、湿度适应的治疗环境,尽可能安排熟识的病友同室,仔细了解观察患者的病情,制定出详细的诊疗计划。使患者保持稳定的情绪和心理平衡,积极配合治疗,尽快促进机体的康复,达到预期治疗目的。
加强耐寒锻炼:由于长期患病,造成免疫功能减退,耐寒能力下降,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能够提高机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸道感染。一般情况下,建议患者从夏天开始锻炼,尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化增减衣服,防止感冒。
增加营养:对患者而言,每日膳食中优质蛋白质(瘦肉、鱼类、鸡蛋、豆制品)应不少于1g/kg。饮食是低盐、低脂、清淡可口、易消化,老年人多半脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖摄入量,多进食新鲜水果和蔬菜,防止便秘,必要时给予多种微量元素、维生素及氨基酸治疗。
合理应用抗生素:医生应严格掌握使用指征,正确引导病人以强身健体为主的康复治疗。
呼吸操:可延迟支气管闭塞时间,同时锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善缺氧状态,从而延缓疾病进展。方法是:病人端坐或直立,先深吸气后鼓腹提胸,然后缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降,呼吸时间视病人耐受能力而定。如此反复,循序渐进,时间及次数以无疲老憋喘感为宜。
指导病人有效排痰及适度吸氧:对痰液过多、粘稠,咳嗽无力的患者,应鼓励病人有效地咳痰,给病人讲解排痰的意义。告知病人如果痰液在肺内积聚过久,易加重感染,不易控制感染。对痰液过稠者可给予雾化吸入,以稀释痰液,促进排出。在院每天吸氧不少于2次,每天20~30分钟。
家庭护理:家庭护理质量直接影响到预后。家人在精神上安慰、体贴和鼓励病人,以提高战胜疾病的信心。在医生指导下经常调整用药方案,并监督病人按时服药等。
改变不良生活习惯:戒烟、忌酒、避免吸入粉尘烟雾及有害气体,防止受寒和感冒,脱离对呼吸系统有刺激和毒性损害的环境,症状也可得到一定缓解。
讨论
矽肺是我国较为严重的职业病之一,病变造成进行性肺组织纤维化,为终生疾病,严重危害患者的健康。由于肺组织广泛纤维化,继而发生肺气肿、肺心病、肺癌。由于没有特效的治疗方法,矽肺病人的病情得不到很好的控制,致使其病情不断发展。
通过对患者实施健康教育,使患者的健康知识普遍提高,自我保健能力明显增强,接受治疗和护理的主动性增强