第二章环境
环境是影响人类生命和生长的全部机体内部因素和外界条件的总和,可能对人产生积极或消极作用,人也可以影响环境,人与环境间相互作用,相互影响。
卫生健康的环境应考虑下列因素:空间、温度、湿度、通风、噪声、装饰。
医院物理环境的调控:空间:病床之间的距离不得少于1米。
医院物理环境的调控:温度:一般室温保持在18~22℃较为适宜。新生儿及老年病人,室温以保持在22~24℃为佳。
医院物理环境的调控:湿度:病室湿度一般指相对湿度,即在单位体积的空气中,一定温度的条件下,所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。病室湿度以50%~60%为宜。
医院物理环境的调控:通风:一般通风30分钟即可达到换置室内空气的目的。
医院物理环境的调控:噪声:世界卫生组织规定噪声的标准,白天病室较理想的强度是35~40分贝。
当其高达120分贝以上,可造成高频率的听力损失,甚至永久性失聪。长时间处于90分贝以上高音量环境中,能导致耳鸣、血压升高、血管收缩、肌肉紧张,以及出现焦躁、易怒、头痛、失眠等症状。
第三章患者入院和出院的护理
第一节患者入院的护理
是指患者经门诊或急诊医生诊查后,因病情需要住院进一步观察、检查和治疗时,诊查医生建议、并签发住院证后,由护理人员为患者提供的一系列护理工作。
填写住院病历和有关护理表格:
用蓝水钢笔逐项填写住院病历眉栏项目及各种表格
用红水钢笔将患者入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~42℃横线之间
记录首次体温、脉搏、呼吸、血压、体重和身高值
填写患者入院登记本、诊断卡(一览表)、床头(尾)卡
分级护理标识:一级及以上(特级)护理----红色;二级护理----黄色;三级护理----绿色
护理级别
适用对象
护理内容
特级护理
病情危重,需随时观察
安排专人24小时护理,严密观察病情及生命体征变化
一级护理
病情危重,需绝对卧床休息
每15~30分钟巡视一次,察病情及生命体征变化
二级护理
病情较重,生活不能自理
每1~2小时巡视一次,观察病情
三级护理
病情较轻,生活能基本自理
每天巡视2次,观察病情
第二节患者出院的护理
患者经过住院期间的治疗和护理,病情好转、稳定、痊愈需出院或需转院(科),或不愿接受医生的建议而自动离院时,护理人员均应对其进行一系列的护理工作。
执行出院医嘱
停止一切医嘱,用红笔在各种执行卡片(服药卡、治疗卡、饮食卡、护理卡等)或有关表格单上填写“出院”字样,注明日期并签名
撤去“患者一览表”上诊断卡及床头(尾)卡
填写出院患者登记本
患者出院后续继续服药时,按医嘱处方到药房领服药物,交换者或家属带回,并给予用药知识指导
在体温单40~42℃横线之间,相应出院日期和时间栏内,用红钢笔纵行填写出院时间
第四章舒适与安全
舒适:指个体身心处于轻松自在、满意、无焦虑、无疼痛的健康、安宁状态时的一种自我感觉。包括:生理舒适;心理、精神舒适;环境舒适;社会舒适
主动卧位:见于轻症患者、术前及恢复期患者。
被动卧位:常见于昏迷、极度衰弱的患者。
被迫卧位:为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗需要而被迫采取的卧位。
昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位,头偏向一侧,可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。
椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位,可预防颅内压减低而引起的头痛。
休克患者。抬高头胸部,有利于保持气道通畅,改善通气功能,从而改善缺氧症状;抬高下肢,有利于静脉血回流,增加心输出量而使休克症状得到缓解。
腹部检查或接受导尿、会阴冲洗等。
(sidelying position)
灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等; 预防压疮; 臀部肌内注射
(fowler position)
某些面部及颈部手术后患者。采取半坐卧位可减少局部出血。
心肺疾病引起呼吸困难的患者。
腹腔、盆腔手术后或有炎症的患者。
疾病恢复期体质虚弱的患者。采取半坐卧位,使患者逐渐适应体位改变,有利于向站、立位过渡。
心肺疾病引起呼吸困难者采取半坐卧位的机理
采取半坐卧位,由于重力作用,部分血液滞留于下肢和盆腔,使回心血量减少,从而减轻肺瘀血和心脏负担同时可使膈肌位置下降,胸腔容量扩大,减轻腹腔内脏器对心肺的压力,肺活量增加,有利于气体交换,使呼吸困难的症状得到改善
腹腔、盆腔术后或有炎症者采取半坐卧位的机理
采取半坐卧位,可使腹腔渗出液流入盆腔,促使感染局限。由于盆腔腹膜抗感染性较强,而吸收较弱,故可减少炎症扩散和毒素吸收,减轻中毒反应。同时还可防止感染向上蔓延引起膈下脓。
腹部手术后患者,取半坐卧位,还可减轻
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