产科急救流程图4.doc

厦门东南医院产科抢救流程
目录
新生儿心肺复苏抢救规范 1
新生儿窒息抢救流程 2
子痫抢救处理流程 3
子痫的紧急处理 4
子痫抢救规程 4
产后失血性休克抢救规程 4
DIC抢救规程 5
羊水栓塞抢救规程 5
脐带脱垂抢救规程 6
甲状腺危象抢救规程 6
前置胎盘的处理原则 6
胎盘早剥处理原则 7
心衰的治疗规范 8
重症肝炎合并妊娠的处理原则 8
围产期心衰抢救规程 10
围产期心肺脑复苏抢救规程 10
糖尿病酮症酸中毒的抢救规程 10
子宫破裂抢救规程 11
新生儿心肺复苏抢救规范
1、初步复苏处理:
置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐,清理呼吸道(口、鼻、咽部羊水、粘液)进行触觉刺激。
2、评价呼吸:
①无自主呼吸:正压纯氧15-30秒;无药物抑制,评价心率;有
药物抑制,给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸,评价心率,心率大于100次/分,评价肤色;心率小于100次/分,同无自主呼吸处理。
3、评价心率:
①心率小于60次/分,行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分,面罩加压给氧。
以上处理后,再次评价心率。心率小于80次/分,开始用药,大于100次/分,继续给氧,评价肤色。
③心率大于100次/分,观察自主呼吸。
4、评价肤色:
①红润或周围性青紫,继续观察。
②紫绀,继续给氧。
5、药物治疗:
心率小于80次/分,开始用药,肾上腺素(1:10000)-,必要时每5分钟重复给药;再次评价心率,大于100次/分,停止给药;小于100次/分,根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
新生儿窒息抢救流程 
保温
擦干全身,摆好体位,
肩胛部垫高3厘米,吸净口鼻 20秒
腔粘液,触觉刺激,轻弹足底内完成
心,轻擦后背
 
 
观察呼吸
 
 
无自主呼吸有自主呼吸
 
 
100%氧气气囊正压心率<100次/分评价心率
通气15~30秒
 
 
呼吸暂停为药物抑制﹖无
 
 
给纳络酮评价心率
心率>100次/分

 
心率<60次/分心率于60~80次/分心率>100次/分
 
 
继续正压通气自主呼吸建立评价皮肤颜色
评价心率后停正压通气
 
 
心率<80次/分
四肢青紫
或红润紫绀
 
胸外按压30秒无效
 
 
气管插管药物复苏观察给氧
 
子痫抢救处理流程
了解病情及用药情况,测量左侧卧位,吸氧、
神志、血压、脉搏、呼吸、体温吸痰,防声光刺激、防
瞳孔大小、对光反射、腱反射, 使用硫酸镁坠床,上开口器防唇舌
病理反射,查宫高、胎心、宫缩咬伤。
情况,胎儿情况。查血尿常规、
肝肾功能、电解质。记出入量。
 
 
 
如院外未用药: 院外已用硫酸镁静推
1)25%硫酸镁16ml(4g)+5%GS20 ml静脉推注或肌注:
2)25%硫酸镁20 ml(5g)+2%普鲁卡因2 ml深部 25%硫酸镁30 ml()+5%
肌注(20分钟后仍抽搐时可加用) 葡萄糖500 ~
3)25%硫酸镁30 ml()+5%GS500 ml静点 g/小时。
2/小时
4)监测腱反射、呼吸、尿量,备好10%
糖酸钙拮抗镁中毒。
 
 
其他药物治疗防感染
 
 
平均动脉压≥128mmHg 降颅压20%甘露醇250 ml,
或舒张压≥100mmHg 如心肾功能不好,则速尿
予降压药 20~40mg,可6小时后重复
 
 
 
安定10mg静点冬眠一号1/3量入壶
(速度>5分钟) 地塞米松10mg入壶
 
 
 
病情稳定转上级医院或抽搐
停止后2小时终止妊娠
 子痫的紧急处理
:尽快控制抽搐、加强护理,防治并发症,及时终止妊娠。
:
①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注(2分钟以上)。②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注(10分钟以上),继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。③如抽搐未能及时控制时,可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注(≥5分钟推完),下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
:
①安置病人于安静避光房间,专人护理。②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。④记出入量,留置导尿管。⑤禁饮食、头侧卧,防治呕吐物吸入。⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。⑧各种操作均应轻柔,以减少刺