不同性质甲状腺实性的超声弹性成像特征分析.doc

不同性质甲状腺实性的超声弹性成像特征分析.doc不同性质甲状腺实性的超声弹性成像特征分析
甲状腺结节是一种临床常见病,通过触诊发现人群中甲状腺结节患病率为 3% ~ 7%,而颈部超声检查发现 20% ~ 70%受检者患有甲状腺结节,且临床确诊的甲状腺结节中约有 5%为恶性结节[1].甲状腺结节性质的确定对于临床治疗方案的制定,给予可疑恶性结节早期临床干预,对于改善甲状腺结节患者预后具有重要临床意义。临床工作中常常通过超声检查,依据不同性质甲状腺结节的形态、边界、包膜、内部回声、晕环、钙化等特征差异进行区分,但该法的局限性是诊断敏感性和特异性低[2].近来,随着超声弹性成像技术的快速发展,为不同性质结节的鉴别提供一种新的方法,具有非常重要的意义,然而,弹性超声技术在甲状腺结节鉴别诊断中的应用较少。本研究通过观察不同性质甲状腺实性的超声弹性成像特征,旨在调查超声弹性成像检查在不同性质甲状腺结节鉴别中的临床意义。
1 对象与方法
研究对象: 入选 2013 年 1 月至 2014 年 12 月期间于我院住院治疗的甲状腺结节患者 92 例,其中男性 42 例,女性 50 例,年龄 18~70 岁,平均年龄(±) 岁。受试者纳入标准为住院期间行超声弹性成像检查,并准备接受甲状腺手术治疗患者。排除结节囊性成分大于 20%、结节最大径大于 4cm、以及结节有蛋壳样钙化患者,最终共有 108 个甲状腺实性结节入选。
研究方法
超声弹性成像检查使用 GELOGIQ 彩色多普勒超声检查仪,仪器探讨频率为 5~,将仪器设置为甲状腺探查条件,患者取仰卧位,平静呼吸,进行常规超声检查,测量甲状腺左、右侧叶及峡部大小,详细记录结节的位置、大小、形态、边界、回声特征,并检测结节内有无钙化及血流。之后,将仪器切换到弹性超声检查模式,以结节为中心,感兴趣区包括病灶及周围的正常组织,范围约为病灶面积的 至 2 倍,并尽量避开颈部大血管和气管。检查期间,探头尽量与结节垂直,使被检组织受力均匀,探头在病灶部位做微小震动,控制压力及压放频率,压力指数该制在 3~ 4 之间。动态观察弹性成像声像图,选取稳定性、重复性好的弹性图像,作出病灶组织硬度分级。
彩色多普勒超声血流分级判定标准: Ⅰ级,结节内部及周边均无血流信号; Ⅱ级,结节内部无血流,周边有少量血流信号;
Ⅲ级,结节内部有血流信号。
超声弹性成像判定标准: 绿色表示感兴趣区内组织的平均硬度,红色表示受检组织硬度低于平均硬度,蓝色则表示受检组织硬度高于平均硬度。根据受检组织超声弹性成像的颜色差异,将组织硬度划分为 5 个等级: 0 级,病灶组织整体或大部分均为绿色; Ⅰ级,病灶组织中心为蓝色,周边为绿色; Ⅱ级,病灶组织内绿色和蓝色的比例相似; Ⅲ级,病灶整体或大部分为蓝色,内有少许绿色; Ⅳ级,病灶及周边组织均为蓝色,内部无绿色。13 统计学分析: 应用 SPSS13. 0 统计分析软件进行统计学分析。定量资料以 x珋±s 表示,良、恶性甲状腺结节常规超声特征与超声弹性成像分级比较采用卡方检验,α 设为 ,P< 为差异有统计学意义。
2 结果
入组的 108 个甲状腺结节中,有 32