甲状腺结节超声弹性成像的研究.pdf

博士学位论文甲状腺结节的超声弹性成像研究所院姓指导教师:导师小组:学科专业:研究方向:完成日期:中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院张晓燕姜玉新姜玉新、戴晴、李建初、张波影像医学与核医学浅表器官超声年名北京协和医学院博士研究生学位论文学校代码:学号::
目录第一部分:超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯第二部分:超声弹性成像评估桥本甲状腺炎合并结节性质研究⋯⋯。论文综述甲状腺结节的超声弹性成像诊断⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..英文缩略词表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.学位论文版权使用授权书⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯浴论文图片⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯..猿上窦际酢猿上衿拦馈在学期间发表的文章⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.芯勘尘啊柿嫌敕椒ā峁崧邸芯勘尘啊柿嫌敕椒ā峁致邸猿上瘛猿上裨怼猿上裨诩鬃聪俳峤谡锒现械挠τ谩参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯〗嵊胝雇北京协和医学院博士研究生学位论文
前言率呈逐年上升趋势。超声发现人群中约%~%具有甲状腺结节,⑾治6裥浴H蚍段冢鬃聪侔┱既ú慷裥灾琢龅ァ%,在内分泌系统恶性肿瘤中占%,是女性好发的七大恶性肿瘤之一,女癌的早期诊断【<鬃聪侔┑脑ず蠼虾茫荰分期诤廷羝诘募鬃聪侔┤然有%~%的死亡率,如何从甲状腺良性结节中识别甲状腺癌,有效地提高甲检的诊断准确性很高%嵌运信既环⑾值募鬃聪俳峤诰行庀钣写床僮鞑皇峭耆ū匾5模%的结节会有取样不足的情况出%~%,特异性%。这一新的技术是否能提供比常规超声更多的甲状腺结节在临床日益常见,往往表现为无痛性甲状腺结节,起病隐匿,发病性发病率是男性的叮⒉÷试谟淦谂约本缟仙甏锏礁叻錥。从年至年,甲状腺癌的发生率每年增.,是增长速率最快的肿瘤之一,这其中,甲状腺微小乳头状癌增幅最显著,部分原因在于亚临床疾病偶发状腺癌的早期检出水平,是临床面临的课题。以往的临床检查中以触诊来初步判断结节的良恶性,受检查者的经验及患者颈部软组织个体差异的影响较大【。影像技术的发展为甲状腺结节的良恶性鉴别提供了很大的帮助,如超声、、磁共振成像等。目前,鉴别甲状腺良恶性结节的主要技术包括:超声、细针抽吸活现导致无法做出明确病理诊断,诊断存在一定误差3魑R恢植僮骷虮恪⑽放射性辐射而且经济实用的显像方法,是常规筛查首选方法,在甲状腺结节诊断和鉴别诊断中占有重要地位。甲状腺结节的超声诊断主要依赖常规超声医壮彩色多普勒超声鬃聪俳峤诘湫投裥猿飨蟀ḿǖ突厣⑽⑿「苹⒈咴党角、小分叶、纵横比大于徒峤谀诜岣谎A鱗们。这些恶性征象的诊断敏感性为%~.ァ⑻匾煨晕%~.ィ锒献既沸源%~.ゲ坏取浚技术的发展、超声弹性成像的应用,为鉴别甲状腺结节良恶性又增加一种新的检查方法。超声弹性成像技术能够获得组织内部弹性分布信息,更加生动地显示病变及鉴别病变性质,在乳腺癌和前列腺癌已有较成熟的应用,尤其是鉴别诊断乳腺良恶性病变的价值得到了肯定【俊目前国内外超声弹性成像对甲状腺结节诊断价值的研究结果不尽一致,敏感性诊断信息,是否能提高诊断的准确性诸家报道不一。本研究目的是评估超声弹性成像诊断甲状腺结节良恶性的价值,对黾鬃聪俳峤诮谐猿上瘢ü性评分和应变比值分析,探讨超声弹性成像在甲状腺结节中的应用价值,并分析弹性评分观察者问一致性及应变比值测定观察者内一致性。北京协和医学院博士研究生学位论文
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第一部分:超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值研究摘要目的方法结果在黾鬃聪俳峤谥校裥越峤觯夹越峤觥5云婪钟氤9娉对甲状腺结节诊断价值:敏感性%..、特异性%..、在行应变比值测定的个甲状腺结节中,恶性结节个,应变比值为:具有显著统计学差异。应变比值诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积结论猿上裼氤9娉:嫌τ谜锒献既沸杂庞诙叩ザ烙τ谩【关键词】甲状腺结节;超声;弹性成像;弹性评分;应变比值;一致性;芯砍猿上穸约鬃聪俳峤诘恼锒霞壑担⒂氤9娉斜冉稀拦拦鄄煺呒组间云婪忠恢滦约肮鄄煺吣组内Ρ浔戎挡定的一致性。年隆月,对