腹壁切口子宫内膜异位症的诊治 腹壁切口子宫内膜异位症的诊治.doc

腹壁切口子宫内膜异位症的诊治 腹壁切口子宫内膜异位症的诊治.doc腹壁切口子宫内膜异位症的诊治腹壁切口子宫内膜异位症的诊治
[ABSTRACT] Objective: To discuss the diagnosis and treatment of abdomincal scar : Retrospectively analyzed clinic data of 8 case in our : Pathological results indicated all patients had abdomincal scar endometriosis, and all pt surgery can remove the focus of abdomincal scar endometriosis patients, and pseudomenopause and pseudopregnancy treatment after surgery can totally cure the endometriosis.
[KEY inal scar; Endometriosis; Surgery
子宫内膜异位症是妇科常见病、多发病,虽是一种良性肿瘤,但具有类似恶性肿瘤之远处转移和种植生长的特点,发生部位大多在盆腔,但也可发生在腹部手术切口。近年来,由于社会因素的影响,剖宫产率逐年增加,故术后发生的腹部切口子宫内膜异位症亦随之增加。本文回顾性分析我院收治的剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症8例患者临床资料,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
8例患者中,年龄25~35岁,平均28岁,均为剖宫产术后,发病2~7年,均为腹壁横切口,均为第1胎。临床表现:8例患者均有不同程度的与月经相关的周期性切口肿块疼痛,并且出现疼痛加重现象,且疼痛均在1年以上,在疤痕深部可扪及痛性包块,且疼痛呈渐进性加重,月经期肿块增大明显,质韧,肿块与周围组织边界不清,经期后肿块缩小,且疼痛可缓解,甚至消失。肿块均为单发,直径2~5cm。辅助检查:腹部彩色B超检查提示,腹壁内见低回声肿块,边缘不规则,无完整包膜。
手术方法
硬膜外麻醉下手术,术中发现,包块多位于皮下组织,其中1例侵及腹直肌前鞘,无1例侵入腹膜或进入腹腔,术中锐性分离切除肿块,如包块与腹膜相连,术中可切除部分腹膜,必要时可予补片治疗。术中切除边缘距肿块至少1cm,尽量切除干净,避免术后复发,保证无残留异位症,手术选择在月经期刚结束,结节增大时手术,术后辅以药物治疗3~6个月。
2 结果
病理诊断:腹壁子宫内膜异位症伴出血及含铁血黄素沉着。8例患者住院7d,手术后均痊愈。术后辅助以米非司酮或孕三烯酮巩固治疗。
治疗
由于子宫内膜异位症具有恶性肿瘤的远处转移种植能力,对腹壁切口的子宫内膜异位症的治疗原则,是一旦确诊应尽早治疗,尽早手术切除局部病灶,因药物很难渗透到局部,药物治疗效果差,手术是惟一治疗方法[2]。如不早治疗,可出现反复的周期性出血致局部组织纤维化、增生,病变侵及范围越来越深,越来越广,甚至侵入腹膜且有可能发生恶变,故手术中尽可能切除病灶周围约1cm组织且要切除干净,避免复发,术后可用假绝经疗法3~6个月,如切除干净,术后可不用药。本组