哮喘急性发作期的处理 -1- 哮喘急性发作的病情评估 -2- 定义: 气促、咳嗽、喘息、胸闷突然发生或这些症状急剧加重,常有呼吸困难 以呼气流速下降为特征,通过肺功能(PEF或FEV1)评估可定量化和监测 哮喘急性发作程度轻重不一 病情加重可在数小时或数天内出现 偶尔可在数分钟内即危及生命 哮喘急性发作 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -3- 哮喘发作的诱因 室内、外变应原 室内、外空气污染 职业暴露 食物和食物添加剂 药物 急性上、下呼吸道感染 情绪应激 其他:鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流、月经等 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -4- 频繁咳嗽,尤其在夜间 呼吸用力或气短 运动时感到疲乏或乏力 运动时感到胸闷或咳嗽 感到疲劳、易烦躁、心情不快或喜怒无常 PEF值降低 出现感冒样或过敏症状 (打喷嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛和头痛) 睡眠障碍 哮喘发作早期预警征象 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -5- 哮喘急性发作时 病情严重程度的分级-1 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -6- dfdf 哮喘急性发作时 病情严重程度的分级-2 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -7- 严重呼吸困难 肺部广泛高调哮鸣音,或哮鸣音消失伴肺泡呼吸音明显减弱,即所谓安静肺/静息肺 神志改变:烦躁、疲乏或嗜睡 奇脉 严重呼气流速下降 应用支气管舒张剂后PEF<100升/分钟,或 <60%正常预计值,或无法测定 发绀,低氧血症,甚至CO2潴留 经过积极治疗无好转 哮喘严重发作的临床特点 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -8- 以往发生过濒死性哮喘需要气道插管和机械通气管 在过去的一年里曾因哮喘而住院或紧急就诊者 目前正在使用或近期停用口服糖皮质激素者 近期没用使用吸入糖皮质激素者 过度依赖于速效吸入型2受体激动剂,尤其是那些一月内使用一罐以上沙丁胺醇(或其他等效量)者 有精神或心理疾病,包括使用镇静剂者 对哮喘治疗方案依从性不佳者 有死亡高危因素的哮喘患者 ;31(3):177-85. Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2010. -10-
