头位分娩评分法临床应用讲解.ppt

头位分娩评分法
头位分娩中怎样估计难产发生的可能性是很重要的课题,难产和顺产的界限难以定夺,往往需要在试产过程中才能确定。由于头位分娩是受分娩三大因素相互作用的结果,因此建议采用一种将分娩三大因素分别评分以综合诊断分娩难易度的方法,即:头位分娩评分法。
头位分娩评分法
当然,影响头位分娩顺利与否的因素很多,我们只选择其中最重要的4项进行评分,即骨盆大小、胎儿大小、胎头位置以及产力。国内各大医院广泛使用,认为确实有帮助于估计头位分娩的难易程度。评分结果提示难产倾向不高者,应积极处理促使其向顺产转化,或争取由阴道助产分娩;评分提示难产倾向高者,应短期试产,若进展不顺利宜及早行剖宫产术结束分娩,以免给母儿造成损害。
凌萝达头位分娩评分方法(一)
评分方法
头位评分法时根据骨盆大小、胎儿大小、胎头位置及产力强弱加以评分法。条件有利于分娩者评高分,不利于分娩者评低分,累计这四项评分即为总分,以总分的多少估计分娩的难易程度,也就是难产发生的可能性。
凌萝达头位分娩评分方法(二)
头位分娩评分评分法
骨盆大小评分胎儿体重(克)评分胎头位置评分产力评分
>正常 6 2500±250 4 强 3
正常 5 3000 ±250 3 枕前位 3 中(正常)2
临界狭窄 4 3500 ±250 2 弱 1
轻度狭窄 3 4000 ±250 1 枕后位 1
中度狭窄 2 高直前位 0
重度狭窄 1 面位 0
高直前及面位其他条件均有利时,仍可由阴道分娩,故给0分
凌萝达头位分娩评分方法(三)
骨盆狭窄的评分及标准
骨盆大小骶耻外径对角径坐骨结节间径坐骨结节间径出口面前评分
+后失状径后径
>正常> > > >18 >12 6
正常 - - - 15-18 11-12 5
临界狭窄 18 .0 15 4
轻度狭窄 14 10 3
中度狭窄 13 2
重度狭窄 12 9 1
骨盆狭窄的评分注意(一)
骶耻外径≤18厘米时应测量对角径,坐骨结节间径≤7﹒5厘米时应测出口后失状径。若肛查时感觉骶骨末端前翘或骶尾椎化,使骶骨末端形成钩状并前翘时必须测后失状径及出口面前后径,出口以坐骨结节间径加后失状径及出口前后径分别评分。
骨盆狭窄的评分注意(二)
若入口狭窄则按入口面最狭小的经线评分,若出口与入口均狭窄按其中最狭窄的一个面评分。临产后又有所不同,先露部达入口面时按入口面情况评分,达出口面时按出口面评分。必要时将肛查及阴道检查了解的骨盆情况作为评分的参考。
骨盆狭窄的评分注意(三)
虽然X线骨盆测量所得的经线更为准确,但是目前已经很少使用,因而仍然主要依靠临床测量,要求测量能准确反映实际情况,如骶耻外径最好参考手腕围加以校正。
胎儿体重评分(二)
临床上一般以宫高腹围估算胎儿体重。目前应用B超仪测量胎儿头胸腹股骨长度,以多元回归方程式计算胎儿体重。可以避免腹壁厚度羊水量等因素的影响,提高判断准确性。