爆发性性心肌炎诊断及治疗进展.ppt

爆发性性心肌炎诊断及治疗进展
Current Status of Diagnosis and Treatment for
Viral Myocarditis
病毒性心肌炎(viral myocarditis, VMC)指病毒感染心肌后对其造成的直接损伤、或通过自身免疫反应引起心肌细胞变性、坏死、间质炎性细胞浸润及纤维素渗出的过程。可同时引起心内膜、心包以及其它脏器的炎性变。
概述
概述
小儿暴发型心肌炎是一种可危及生命的严重心肌感染性疾病,临床虽不常见,但因其起病急,进展快,病死率高;且临床表现多不典型,极易造成误诊、漏诊而成为儿科相关领域关注的热点之一。
可致人心肌炎病毒分类表
分类病毒
RNA 肠道病毒柯萨奇病毒A、B,埃可病毒,EV71
劓病毒鼻病毒
正粘病毒流感病毒A、B
副粘病毒腮腺炎病毒、麻疹病毒、副流感病毒、合胞病毒
披膜病毒登革热病毒、出血热病毒、风疹病毒
弹状病毒狂犬病毒
沙粒病毒淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒
DNA 腺病毒腺病毒
疱疹病毒单纯疱疹病毒1、2型,巨细胞病毒,EBV
痘状病毒天花病毒,牛痘病毒
未分类肝炎病毒(B?、C)
病理
心腔扩大,左室尤著,心脏重量增加,心肌苍白软弛;心包表面常有出血点伴炎性改变,心包液可呈血色。心瓣膜及内膜多无病变,色泽可较苍白
病理
心肌细胞肿胀、变性;心肌纤维间质水肿,大量炎症细胞浸润(单核细胞为主);心肌弥漫性坏死,心肌纤维横纹消失,尤以CV 病毒所致者为著,血管周围淋巴细胞和浆细胞积聚。呈弥漫性或局灶性
This is a lymphocytic infiltrate of the myo-
cardium, most likely due to a viral infection.
病理生理
,
,病毒感染致机体发生面议反应,炎性细胞的浸润,(淋巴细胞、自然杀伤细胞及巨噬细胞),炎性细胞因子的表达。