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学生医保卡的使用说明
《学生医保卡》(以下简称“医保卡”)为四川农业大学雅安校区参加城镇居民基本医疗保险卡,鉴于多数同学不清楚医保卡的使用方法,为避免不必要的中间环节,请同学们仔细阅读以下使用说明:
一、雅安市住院
(一)住院时,请主动出示医保卡并办理住院手续,出院时在所住医院的城镇居民医疗保险赔付办公室及时报销。报销比例如下:
1、基本医疗报销
(1)基保医疗报销公式:[(甲类+乙类*80%)—起付线]*报销比例
(2)基本医疗当年最高支付限额为:10万元
2、补充医疗报销:
(1)补充医疗报销公式:乙类*20%*40%
(2)补充医疗当年最高支付限额为:10万元
注:各类医院起付线和报销比例:
医院类别
社区、乡镇医院
一级医院
二级医院
三级医院
起付线(元)
50
150
300
500
报销比例
85%
85%
83%
75%
(二)在指定的门诊医院就医时,请主动出示医保卡,在居民医保普通门诊诊疗项目范围内(具体范围请参阅),按照以下方式在就医医疗机构报销:起付标准为100元,起付标准以上,按照30%比例报销,按每半年为一个结算期,每个结算期最高支付限额为200元。例如,张三在上半年门诊费用如下:
月份
1
2
3
4
5
6
报销范围内的费用(元)
80
100
200
300
200
100
该次报销金额(元)
0
24
60
90
62
0
张三1月份花费80元,由于没到起付线,因此医疗机构不予报销,但会把该费用记录入医保系统中。2月份时,又花费100元,加上1月80元,超过起付线,此次可报销金额为(100+80-100)×30%=24元。3月份时,报销金额为200×30%=60元,4月份时,报销金额300×30%=90元。1至4月共报销174元,由于半年内最多只能报销200元,因此5月份只能报销26元,6月份的花费则不能报销。下半年按同样的方法报销。上半年累计没有超过100元的,下半年自动归零。
二、异地就医
(一)住院
参保人员在异地住院时(寒暑假和在外实习),先由自己垫付全部医疗费用,出院一个月内,将:发票(原件);出院证明(原件);费用清单汇总表(需医院盖鲜章);住院病案首页复印件;申请表(说明自己身份,异地住院原因,所住医院的级别,自己的医保卡号),交学校医保办。由校医保办交雅安市雨城区医疗保险管理局审核报销。
(二)门诊
异地门诊不能