肺鳞癌诊疗幻灯片教程.ppt

肺鳞癌()放射治疗&个体化综合治疗前景
中国医科大学附属盛京医院肿瘤科
邹华伟
July 26 , 2014 沈阳
肺鳞癌概述
发病率在下降,约占肺癌的30%;
与吸烟密切相关,多发生于中心性主支气管、叶支气管或段支气管,倍增时间较长;
早期及局部晚期者的治疗与其他类型NSCLC相似;
晚期肺鳞癌标准治疗仍是细胞毒性药物;
尚无明确的靶向治疗药物应用于临床。
肺鳞癌:病因-吸烟
新加坡国立癌症中心(NCCS)
1998 年 5 月~ 2013 年 3 月
肺鳞癌n=399
19 例患者由于缺少临床数据和生存状态而被排除
结果:
47 人(%) 为从不吸烟者,333 人(%) 为吸烟者。
女性从不吸烟者的比例显著更高(% 比 %,,P=)。 
从不吸烟者与吸烟者之间针对混杂变量调整后的总生存期并无统计学显著差异(HR= ,p=)。
诊断时的年龄、疾病分期、ECOG 体力状态评分和治疗对于总生存期均为独立预后因素。
2014 ASCO,Abstract
肺鳞癌:病因
职业与环境因素:如砷与鳞状细胞癌的发生关系密切。大气中的3、4苯并芘,多环芳烃。
遗传易感:基因多态性如MLH1、hMLH1-93GA,细胞色素酶如CYP2A6(CYP2A6rs1801272 )、CYP1A2(CYP1A2-T2467delT ),炎症因素如IL-18、P-glycoprotein (P-gp)在肺癌发生中有很大作用。
家族因素:家族中有肿瘤遗传基因影响也会对肺鳞癌的患病有影响。
食物因素:研究表明,较少食用含维生素A、β胡萝卜素的蔬菜和水果,肺癌发生的危险性升高。
肺鳞癌:病理
光镜下显示角化珠和(或)细胞间桥
免疫组化-与腺癌的区别
免疫组化-与小细胞肺癌的区别
低分化鳞状细胞癌VS小细胞癌:
P63+/CK5/6+/TTF1-:鳞状细胞癌
P63-/CK5/6-/TTF1+:小细胞癌
放疗计划
辅助放疗:Meta-analysis
PORT Meta-analysis Trialists 1998; 352: 257–63