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65例不寐患者的中医辨证施护体会

摘要:根据中医临床证分型对不寐证进行辨证施护取得一定疗效,值得推广。
中国论文网/6/view-
关键词:不寐;中医;辨证施护
中图分类号:R25623 文献标志码:B 文章编号:1007-2349(2017)10-0097-03
不寐,即现代医学所称的失眠,中医又称之为“不得卧”“不得眠”“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种疾病。[1]多为情志所伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素引起脏腑机能紊乱,气血失和,阴阳失调,阳不入阴而发病。病位主要在心,涉及肝胆脾胃肾。笔者通过对不寐进行中医辨证施护,取得良好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
11 临床资料不寐患者65例,其中男27例,女38例,肝火扰心23例,心脾两虚13例,痰热内扰9例,心肾不交11例,心胆气虚9例;年龄最小16岁,最大76岁,平均年龄56岁;病程最短2周,最长10余年。随机分为治疗组和对照组,2组在性别,年龄,病程及证型上无显著性差异。
12 诊断标准根据国际标准及国内实际情况而制定的失眠症的诊断标准即《中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)》[2]:中医诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》制定。满足2 个主症、1~2 个兼症,符合舌苔脉象。
13 纳入标准(1)具有典型症状,符合以上中西医诊断与辨证标准;(2)年龄18~70 岁;(3)治疗前2周未对不寐进行治疗者;(4)患者意识清醒,无失语及智能障碍;(5)签署知情同意书并能遵照治疗要求者。
14 辨证分型及标准
141 肝火扰心症状:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。
142 心脾两虚症状:不易入睡,多梦易醒,心悸健忘,神疲食少,伴头晕目眩,四肢倦怠,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。
143 痰热内扰症状:噩梦纷纭,易惊易醒,心烦不寐,头目昏沉,痰多胸闷,恶心食少,心烦口苦,舌苔黄腻,脉象滑数。
144 心肾不交症状:心烦不寐,入睡困难,心悸多梦,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。
145 心胆气虚症状:虚烦不寐,触事易惊,终日惕惕,胆怯心悸,伴气短自汗,倦怠乏力,舌淡,脉弦细。
2 辨证施护方法
21 对照组根据证型的不同,仅给予辨证治疗,不予以辨证施护。
22 治疗组在辨证治疗的同时,根据证型的不同,给予相应的辨证施护。
221 肝火扰心辨证施护:疏肝泻火,镇心安神。此类病人患者多由于情志不遂,肝气郁结,肝郁化火,邪火扰动心神,心神不安而不寐,或五志过极,心火内炽,扰动心神而不寐。大多表现为性情急躁、脾气暴躁易怒或工作压力大、人际关系紧张,因此应该加强对患者的沟通,帮助其解除烦恼,消除思想顾虑,避免情绪激动、疏解情绪。可进食疏肝泻火,镇心安神的食物,如:多食用莲子心、柠檬、橘子、百合、玫瑰花、香蕉等食品;每日按摩天庭、印堂、太阳穴、耳廓背沟处等穴位;多参加户外运动,根据自己的爱好选择合适的运动方式如慢跑、打羽毛球、打太极拳等运动;
222 心脾两虚辨证施护:补益心脾,养血安神。此类患者多由于年迈体虚,劳心伤神或久病大病之后,