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不寐证的辨证施护体会
关键词:不寐;辨证施护;体会
中图分类号:
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2013)05-0080-01
不寐在《内经》称为“不得卧”、“目不眠”,西医称失眠,以经常不能获得正常睡眠为特征,主要表现为难以入睡、睡而早醒、醒后难眠或睡后无恢复感、甚则彻夜不眠。不寐是单独的疾病,也是多种疾病的伴随症状,治疗常服用舒乐安定等镇静催眠药物。长期服用不仅副作用大,还不能解决不寐的根本病因。治疗效果好或坏,与病程短或长,病情单纯或复杂有关,若病因不除或治疗不当,病情更复杂,治疗更难,严重影响工作、学习、休息和生活质量,甚至引起情志病变而危及患者生命。根据不寐证候属性,采取有效的辨证施护如耳穴压籽、穴位按摩、中药穴位敷贴、中药足浴、饮食调护、情志调护等护理措施取得显著疗效,现报道如下。
1 一般护理
生活起居护理病室空气流通,安静,湿度60~70%,温度18~20℃为宜,光线柔和稍暗,天蓝色为宜,患者入睡时用深色窗帘遮挡光线,保证患者休息和睡眠。
情志护理不寐与情志有关,护士多与患者沟通、交流,及时了解患者的心理活动,消除紧张、焦虑情绪,鼓励患者积极配合治疗,早日康复。
饮食护理食清淡易消化,富营养,以补虚泻实,调理脏腑阴阳为原则,可食安神的枣仁粥、茯苓粥、莲子粥,晚餐不宜过饱,睡前温水泡脚或饮热饮料,但不能饮浓茶、咖啡等。
服药护理按时准确给药,中药浓煎,实证饭后偏凉服,虚证饭后热服,服药后食热粥、热饮可助药力;安神药睡前30 min服;助热温阳药上午服;酸枣仁、五味子睡前服;服药后1 h忌食生冷、辛辣、油腻之品。
2 分型辨证施护
肝郁化火证多梦易醒,入睡困难,甚则彻夜不眠,头胀头昏,急躁易怒,耳鸣目赤,大便干结,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。睡前按揉百会穴、印堂穴、太阳穴、睡眠穴,毎穴36次,促进睡眠;按摩中脘穴、章门穴、足三里穴,毎穴36次,促进排便排毒;双耳穴压籽,心、神门、交感,隔日1次;穴位敷中药,等量黄芩、车前子、磁石碾粉,混合调成糊状,冷敷神阙穴6~8 h每日1次。给予清热解毒、润肠通便中药保留灌肠,减除便秘;多食滋阴养血的当归粥和清淡疏利的芹菜、蘑菇、萝卜、柑橘等。
痰热内扰证心烦不寐,痰多胸闷,头重目眩,嗳气吞酸,口苦,恶心,舌红,苔黄腻,脉滑数。睡前中药(陈皮、枳实、灵磁石各50 g煮水泡至双踝以上)足浴;睡前按揉百会穴、印堂穴、太阳穴、睡眠穴、风池穴,毎穴36次;睡前服酸枣仁饮(炒酸枣仁30 g,水150~200 mL);食清热解毒化痰的莲子银耳粥、百合粥和梨汁、枇杷、罗汉果等。
心肾不交证心烦不寐,心悸多梦,入睡困难,腰膝酸软,耳鸣头昏,潮热盗汗,五心烦热,咽干少津,男子遗精,女子月经不调,舌红少苔,脉细数。双耳穴压籽神门、心、交感,隔日1次;睡前按揉印堂穴、百会穴、睡眠穴、风池穴,毎穴36次;睡前热水足浴30 min后,按揉涌泉穴50次;食滋阴生津莲子百合粥、银耳羹、饮猕猴桃汁等。
心脾两虚证心悸健忘,入睡困难,多梦易醒,神疲纳呆,四肢倦怠,头昏目眩,腹胀便溏,面色少华,舌淡苔薄,脉细无力。双耳穴压籽脾、心、肾、神门,隔日1次;按揉印堂穴、百会穴、睡眠穴、风