《水产苗种生产许可证》申请表
单位名称
联系电话
地址
E-mail
法人代表
邮政编码
生产类型
建场年月
生产品种
经济性质
员工人数
合计
管理人员
技术人员
技术工人
苗种场
管理人员
姓名
性别
年龄
文化程度
职务
职称
毕业学校
技术人员
苗种场(m2)或水体(m3)
合计
亲鱼池
育苗池
孵化池
越冬池
生
产
条
件
水源充足(是、否) 水质(无污染、轻度污染、污染)
四通(通电、通话、通邮、通路) 排灌分流(是、否)
鱼塘常年平均水深( m) 塘底积淤( m)
塘基(完好、基本、完好、崩缺)
亲
鱼
情
况
品种
存塘尾数
亲鱼年龄
原产地
申请
单位
签章
年月日
发证
机关
审批
意见
年月日
备考
说明:1、生产类型指良种场、育苗繁育场、苗种培育场。
2、生产条件内容在表中“√”或填写数字。
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