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GB 50319---2000
涵洞报验申请表
工程名称:商河县花园街1#、2#涵洞改造工程编号:YS--001
致:山东省众成建设项目管理有限公司
我单位已完成花园街K0+,现上报该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件:1、定位放线记录
2、工序质量评定表
3、隐蔽验收记录
4、测量复核记录
5、技术交底记录
承包单位(章)
项目经理
日期年月日
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
济南市建设监理协会统一印制
定位放线记录
年月日编号:YS—
建设单位
济南市商河县花园街综合改造办公室
单位工程名称
济南市商河县花园街综合改造工程
施工单位
济南亿禾世纪园林绿化有限公司
放线人
放线依据及示意图:

0+




1米涵洞边线
涵洞中心线



0+
花园街1#涵洞定位放线示意图
校核人签字
检查验收人签字
验收意见
建设单位
签字


施工单位
签字

监理单位
签字

负责人: 制表人:
隐蔽工程验收记录
年月日
工程名称
济南市商河县花园街综合改造工程
施工单位
济南亿禾世纪园林绿化有限公司
隐检项目
涵洞
隐检范围
由0+
隐检
检查
内情
容况
及

涵洞沉降缝端面垂直、整齐,填塞物应紧密填实,涵身目视顺直。
轴线位移抽验5点,合格5点,合格率为100%;
底面高程抽验5点,合格4点,合格率为80%;
涵管长度抽检5点,合格5点,合格率为100%。
验
收
意
见
处
理
情
况
复查人: 年月日
建设单位
监理单位
施工项目
技术负责人
质检员

施工技术交底记录
施管表5
年月日
工程名称
济南市商河县花园街综合改造工程
分部工程
排水工程
分项工程名称
涵洞施工(K0+)
交底内容:
1、涵洞施工为管径1000MM的钢筋砼管,在K0+。敷设时管道必须垫稳,管底坡度不得倒流水,缝宽应均匀,管道内不得有泥土砖石、砂浆、木块等杂物。
2、管道允许偏差: 轴线位移 50mm;
底面高程±10mm;
涵管长度+100mm -50mm。
交底单位
济南亿禾世纪园林绿化有限公司
接收单位
施工班组
交底人
接收人