误吸和吸入性肺炎的预防概述误吸.ppt

误吸和吸入性肺炎的预防
概述
误吸、吸入性肺炎是指病患因意识程度改变、呕吐、吞咽困难等等因素,使食物、胃肠分泌物或口咽分泌物吸入到支气管道,造成肺部感染及发炎。
会厌工作原理演示
会厌是指喉部最上部的组织。它是由具有弹性的会厌软骨固定的。
它作为一个看门人,负责关闭并保护气管不受外界(食物和饮料)的影响,并将其引导到正确的方向- 食道。而在空闲时间里它只是静静的站在那里。
在吞咽过程中,喉部肌肉被拉起,舌头将会厌压入声门,将食物和饮料引导到食道,防止它们被吸入肺部。一旦食物通过会厌,它就会回到静息状态,使剩余食物残渣不能进入喉部。
导致误吸的原因与相关疾病
吞咽困难(大多数老年人患有口咽部吞咽困难)食管狭窄、食管肿瘤、食管憩室、气管食管瘘、胃食管反流病。
神经系统相关疾病
痴呆、帕金森综合症、重症肌无力等,全身麻醉,酒精中毒,安眠药过量。
食管相关疾病
导致误吸的原因
意识程度降低导致声门关闭,咳嗽,呕吐反射受抑制。
神经或食管病变引起的吞咽困难。
胃内容过多造成呕吐。
气切/气管内管/鼻胃管破坏声门的机转。
5. 喉头麻醉
误吸的症状体征
误吸分为显性误吸和隐性误吸,一般说来显性误吸最直观,当病患突然出现误吸时会有咳嗽,梗咽,作呕等一系列明显症状,严重的误吸会导致气管堵塞,患者会出现呼吸困难以及口唇青紫等症状,如不及时抢救会导致死亡。而隐形误吸则没有明显症状。
误吸的应急处理
当发现患者发生误吸后:
立即使患者采取侧卧位,头低脚高。
扣拍背部,必要时负压吸引,快速将吸入物排除。
及时清理口腔内的痰液和呕吐物。
呼吸道堵塞的应急处理
当发现患者发生严重的呼吸道堵塞的情况时,最有效的急救方式是海姆立克急救法:救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂围环其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患者的肚脐和肋骨之间的部位;另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。
呼吸道堵塞的应急处理
如果患者是三岁以下的孩子,处理方式应该是马上把孩子抱起来,一只手捏住孩子颧骨两侧,手臂贴着孩子的前胸,另一只手按住孩子后颈部,让其脸朝下,趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1-5次,并观察孩子是否将异物吐出。
吸入性肺炎症状体征
吸入性肺炎患者可能会在吸入事件后几分钟到两小时内出现急性症状发作:
1. 呼吸窘迫和呼吸急促,以及伴有粉红色或泡沫痰的咳嗽症状。
2. 体检结果包括胸部X光显示一或两个肺叶有浸润的现象.
3. 进食后痉挛性咳嗽伴气急。心动过速,发热,罗音,喘鸣,可能还会出现发绀,血中白血球增多等等。
– 1到2小时后可产生ARDS。
吸入性肺炎症的治疗
应立即给予高浓度氧吸入,应用纤支镜或气管插管将异物吸出。
2. 对于厌氧菌感染,常用药物为克林霉素。也可选择甲硝唑合用克林霉素。
3. 对于革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染,危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种:第3代头孢霉素,亚胺培南,抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。