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胃癌切除术后吻合口瘘的临床分析
摘要:目的对胃癌切除术后吻合口瘘患者的病情发生原因、诊断方法、治疗情况进行研究。方法收集本院2011年1月~2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料,对相关情况进行回顾性总结分析。结果本组59例患者经治疗后痊愈,1例由于治疗较晚,发生感染而死亡。结论胃癌切除术后吻合口瘘的发生原因主要为局部血运问题、局部感染问题、全身营养问题等,针对吻合口瘘给予早期引流、胃肠减压、全身营养支持治疗可以痊愈。
关键词:胃癌切除术;吻合口瘘
吻合口瘘是胃癌切除术后最为严重的一种临床并发症,由于其病死率较高[1],所以临床对该种情况的重视程度较高,一直是临床热点研究项目。为进一步降低胃癌切除术后吻合口瘘发生几率,提高治疗成功率,避免感染、死亡等恶性事件的发生,本文特收集本院2011年1月~2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料,对相关情况进行回顾性总结分析。现将相关情况进行如下报道。
1资料与方法
~2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例,其中男性40例(%),女性20例(%);年龄32~62岁,平均年龄为(±)岁。
纳入与排除标准均经本院消化道钡餐、纤维内镜影像学观察以及相关临床实验室检查确诊;经手术病理筛查[2],均确诊胃癌病例,其中腺癌19例(%),鳞癌41例(%),排除不愿意配合此次调查研究的病例。
,对相关情况进行回顾性总结分析。
(%),气促25例(%),胸闷31例(%),背部疼痛15例(占25%),呼吸困难22例(%),心率增快5例(%);发生时间术后4~14 d,平均时间为(±)d。
临床诊断可进行胸部CT扫描、钡餐、胃纤维内镜检查确诊,可见患者术后吻合口附近存在囊性积液、气胸情况[3]。进行实验室检查,部分患者可见白细胞水平异常。
,术后患者应禁食,并给与胃肠减压,收集分泌物进行药敏试验,给予有针对性的抗生素抗感染治疗,根据患者实际情况进行营养支持治疗。
2结果
本组59例患者经治疗后痊愈,1例由于治疗较晚,发生感染而死亡。
3讨论
吻合口瘘是胃癌切除术后最为严重的一种并发症,一旦发生后处理不当,极容易造成功能衰竭、死亡的发生。为进一步降低胃癌切除术后吻合口瘘发生几率,提高治疗成功率,避免感染、死亡等恶性事件的发生[4],本文特收集本院2011年1月~2012年12月收治的胃癌切除术后吻合口瘘患者60例的临床治疗资料,对相关情况进行回顾性总结分析。通过分析认为:胃癌切除术后发生吻合口瘘的原因主
要是组织部位缺血导致,以及临床医生的手术操作不当造成的,所以作者认为:避免胃癌切除术后吻合口瘘的重中之重还是临床医生的手术操作方法,一定要注意技术操作的规范性,并且在手术前一定要根据患者的实际情况确定手术吻合的方案,最大程度降低吻合口瘘的发生。
同时,要做好围手术期患者的护理工作,通