高血压病社区护理干预策略.doc

高血压病社区护理干预策略
摘要:概括高血压病社区护理干预措施,如健康教育、心理干预、饮食起居干预、体重控制干预、遵医行为干预、运动锻炼干预、家庭访视与家庭护理。进一步提高人们对高血压的认知,使高血压病得到更好的防控,从而提高人们的生活质量。
关键词:高血压;干预对策;社区护理
高血压病是心理、社会、生物多种因素综合作用所致,是一种危害性较大的终身性疾病。目前我国高血压患者已超过2亿,并且以惊人的速度增长,已成为患病率最高、人群患病最为普遍的疾病之一。但高血压的知晓率、治疗率、控制率却处于较低水平,%、%、%[1]。高血压不但直接危害人们的身心健康,而以高血压及并发心脑血管疾病为主的慢性病医疗费用,给社会和家庭造成沉重的经济负担。研究显示[2],,而社区护理干预能提高患者的遵医行为,是防控高血压简单易行、且最有效的方法。
1 健康教育
健康教育是社区护理干预的基本形式,是普及人们对高血压的认知,提高自我保健意识和能力,转变不良生活方式,培养健康行为的最佳手段。众所周知,高血压患者不可能长期住院治疗,因此做好社区健康教育评估,针对不同人群开展不同内容的健康教育尤为重要。对正常人群,应定期监测血压,告知高血压的病因、特点及危害,提倡合理膳食、起居规律,心态平和,适当运动,养成健康的生活方式,有效的预防高血压。高危人群多数存在膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力过大等不健康生活方式,应针对这些危险因素,进行行为纠正和生活方式指导。对患病人群,应在高危人群的基础上,进一步讲解高血压危险分层的概念和意义,非药物治疗与长期随访的重要性和坚持终身治疗的必要性,正确认识治疗高血压药物的疗效和副作用,明确高血压是可以控制和治疗的。研究表明,上午8~10时、下午15~17时血压最高。一般药物的作用在服药后30min出现,2~3h达到高峰。因此,最好在早上7时和下午14时严格按医嘱服药,忌随意停药。对患者家属重点在于疾病知识、自我监测技能与家庭护理技能的教育。健康教育形式应根据具体情况灵活运用,常用的形式有家庭随访、专题讲座、健康咨询、个别指导、小册子、报刊、宣传栏、标语、电影、电视、录像、展览、戏剧、广播等。
2 心理干预
大量研究证实,长期的精神压力和心情抑郁是引起高血压病的重要原因之一,也是影响高血压病治疗效果的重要因素。许多高血压患者具有A型性格特征,如时间紧迫感、争强、好胜、易激动、匆忙、有敌意和攻击性。社区护士应根据患者年龄、文化程度和个性特征,采用心理疏导、认知疗法、行为治疗等心理行为干预形式,运用放松训练、音乐治疗、兴趣培养、气功、催眠暗示等方法进行心理干预,以舒缓高血压患者的不良情绪和精神压力,避免突然的情绪激动,提高应激能力,使其保持乐观的情绪及平和的心境,从而达到控制患者的血压水平、改善预后和减少并发症的目的。
3 膳食指导
国际公认的高血压发病危险因素是超重、高盐膳食及中度以上饮酒,因此膳食指导就成为社区护理干预中的主要措施之一。社区护士应在健康教育、心理干预的基础上,制定膳食原则,指导平衡膳食,根据个体情况编制食谱,做好记录,观察患者膳食结构对血压水平的影响。