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上海交通大学
硕士学位论文
帕金森病患者眼球运动的临床研究
姓名:应黎
申请学位级别:硕士
专业:神经病学
指导教师:刘振国
20080426
上海交通大学医学院硕士学位论文
帕金森病患者眼球运动的临床研究

摘要

背景与目的:帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是以静止性
震颤、肌强直和运动减少为特点的运动障碍性疾病,是由基底节多巴胺
能神经元功能减退造成的一种慢性疾病。通过基底节的平行回路,除了
有骨骼肌肉系统,还包括眼球运动回路、联络回路、边缘回路,故PD患
者除了有骨骼肌肉运动障碍,还可能出现眼球运动功能障碍、认知功能
障碍及情感障碍。目前国内对PD患者的骨骼肌肉运动功能、认知功能、
情感障碍的研究较为深入,但还没有开展对眼球运动功能方面的研究。
本课题通过基底节参与眼球运动调节为切入点,利用眼震电图分析仪
(videonystagmography, VNG)的部分功能对PD患者进行眼球扫视
(ade)和平稳追踪运动(smooth pursuit eye movement,SPEM)的检
测,了解PD患者眼球运动的特点,通过眼球运动情况来反映基底节的功
能,并探讨其临床意义。
方法:①根据UK脑库的PD诊断标准,患者来自2006年7月~2007年4
月上海交通大学医学院附属新华医院神经内科帕金森病及运动障碍专病
门诊,经临床诊断为原发性帕金森病(IPD)的患者24例。对入选者行帕
金森病综合评分量表(UNIFIED
I
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PARKINSON DISEASE RATING SCALEUPDRS,UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分
级、简易精神状态检查量表(MINI MENTAL STATE EXAMINATION, MMSE)
评分,及排出其他神经系统疾病,10例患者进行了蒙特利尔认知评估(The
Montreal Cognition Assessment,MOCA)。②利用VNG对患者和健康对照
者进行眼球扫视(包括随机性扫视、可预测性扫视)和平稳追踪检测。③
统计分析,、精确度、平
稳追踪增益值(SPEM Gain,Gain=眼球运动速度/靶点运动速度)、可预
测性扫视方案中预见性扫视(潜伏期<80ms)的发生率、扫视的精确度与
健康对照组进行比较,及10例PD患者预见性扫视精确度与MOCA评分行相
关性分析。
结果:PD 组随机性眼球扫视运动的潜伏期较对照组显著延长,
P<;扫视精确度较对照组显著下降,P<。PD 组 SPEM Gain 明显
低于对照组,P<。在可预测性扫视方案中, PD 组出现预见性扫视,
即扫视潜伏期<80ms 的发生率显著低于对照组,P<;PD 组预见性扫
视精确度下降程度较对照组更加明显,P<。10 例 PD 患者预见性扫
视精确度与 MOCA 评分呈正相关,P<,有统计学上的意义。
结论:基底节功能紊乱损害了 PD 患者的眼球运动功能;PD 患者预
见性扫视能力的下降反映了 PD 患者认知功能的改变。

关键词:帕金森病,眼震电图,扫视,平稳追踪,眼球运动障碍
II
上海交通大学医学院硕士学位论文
CLINICAL ANALYSIS OF EYE MOVEMENT IN PATIENTS WITH
PARKINSON’S DISEASE



ABSTRACT


Background & Objective: Parkinson’s disease(PD) is a progressive
neurodegenerative disorder, characterised by slowness of movement,
muslcular rigidity and tremor arising from a depletion of the neurotransmitter
dopamine within the basal ganglia. The basal ganglia participated in five
parallel loops with the cerebral cortex. One of these cortico-basal ganglionic
circuits involved with oculomotor area of the cortex. The aim of this study