肺癌外周血微转移的研究.pdf

复旦大学
博士学位论文
肺癌外周血微转移的研究
姓名:陈廷锋
申请学位级别:博士
专业:肿瘤学
指导教师:蒋国梁
20040425
肺癌外周血微转移的研究甊ḿ觳夥切∠赴伟┩庵苎N⒆R瓶尚行匝芯检测所有份健康人血标本均阴性,检测拿舾行晕ā法检测庵苎N⒆R频拿舾行晕ǎ匾煨晕关键词:肺肿瘤,微转移,,,彩紺检测庵苎N⒆R萍捌淞俅惨庖中文摘要目的:探讨巢式检测非小细胞肺癌周曲‘微转移的敏感性和特异性。方法:采集人份健康人外周血,其中人份采血时先弃去一开始的#缓蟪槌1瓯荆硗朔菅1瓯数体外⒆R颇P汀统彩紺直鸲越】等外周血标本和⒆R颇P徒形⒆R萍觳庖匀范ㄆ涿舾行院吞匾煨浴结果:采血时弃去一丌始5萁】等搜1瓯局校彩紺份血标本中,粜裕跣裕傺粜月ァ6訬体外微转移模型检测显示,巢式检测⒆R泼舾行晕。。结论:.ィ墙虾玫腘外周血微转移检测方法。由于感性较低,尚不能证明是一合适的检测⒆R频谋曛疚铩目的:探讨庵苎N⒆R萍捌淞俅惨庖濉7椒ǎ河τ贸彩紺检测颊咄庵苎N⒆R疲芯科溆肓俅埠筒±硖卣鞯墓叵怠=峁期和期微转移阳性率分别为%/、%、%和为直接采集。应用倍稀释法和毛细管法分别将、、个赴闍萌虢】⒆R蒲粜裕ァ患者外周血微转移率与分期、制诤蚆分期、病理类型和病理分级相关;凇凇凇和%,.,籒凇凇诤蚇诜直鹞期和朔分别为%/贮一,A郯%/、%.%。口琾.;
关键词:非小细胞肺癌,微转移,,切∠赴伟┗帕魄昂笸庵苎狢检测及其与临床病理和预后相腺癌、腺鳞癌和其它类型分别为%、%、%/猤%,%,,,5溆隩分期⑿.、体重减轻评分,廾芮泄叵怠=崧郏盒矶郚患者外周血检出有微转移存在;颊咄庵苎N⒆R朴隩分期、制诤蚆分期、病理类型和病理分级密切相关。关性研究目的探讨非小细胞肺癌颊吒涡曰帕浦瘟魄昂椭瘟坪笸庵苎N转移的临床意义。方法年月至九月,应用巢式法,检测例行化放疗治疗颊咄庵苎I掀ば灾琢霰曛疚顲的表达。例患者中,例男性,裕形荒炅~岁A床特征如下:腺癌例,鳞癌例,腺鳞癌籌,期例,期例。化疗为顺铂为主的化疗分案。放疗为常规分割,籑庾由湎哒丈洌中位剂量/,M庵苎3榱酱危谝淮挝V瘟疲诙挝A搅瞥化疗和放疗后。结果根治性化放疗治疗前,例颊咧校觳庥持续阴性例,治疗前阳性治疗后阴性例,治疗前阴性治疗后阳分期,⒉±砝嘈腺癌对非腺癌贮,琾.、堋和周堋,周生存率分别为%ァ、周堋,周生存率分别为%~%/,.,话┫赴只摺⒅泻偷头直鹞方微转移,占%,治疗后,例有微转移,占%;治疗前后持续阳性例,性辧%褐瘟魄埃琋患者外周血微转移与制,和癌细胞分化程度,嬖诿芮泄叵担瘟坪螅硐治S隢体重减轻关系;治疗前,外周血微转移阳性和阴性颊咧形簧嫫诜直鹞和%ァ,两组差异无显著性,,周生存率褐瘟魄昂蟪中粜浴⒊中跣浴⒅瘟魄把粜灾瘟坪笠跣浴⒅瘟魄案性治疗后阳性中位生存期分别为周堋、堋周~,蚄评分,嬖诿芮分别为%%%%~%阶椴钜煊邢灾裕船一.,%
目的:探索应用血清和甃区分周血微转移不同亚群的持续阳性、持续阴性、治疗前阳性治疗后阴性、治疗前阴性治疗后阳性远处转移庵苎N⒆R屏:涎G錠虵—募觳饧耙庖患者外周血微转移:ú舛】等撕例G錠虵—%~、%ァ、.。治疗前外周血微转移阳性和阴性远处转移发生率分别为%ァ和%ァ%钜煳尴灾裕赡.,,治疗后分别为%ァ复发率无相关性。结论颊吒涡曰帕浦瘟魄昂秃笸庵苎N⒆R朴隢分期均存在密切关系;虽然治疗前外周血微转移无预后意义,但治疗后和治疗前后外周血微转移的检测具有预后价值。【主题词】肺肿瘤;::微转移;化放疗:预后可行性及其临床意义。方法瘟魄埃τ贸彩紺灰谰菅G錠虵—浇玁’周血微转移区分为不同亚群,并研究其预后价值。结果:齆患者中,例外周血微转移阳性,占%;/灾哂诮】./患者衄清中位数为./灾哂诮】等说./设定为阈值,高于阈值以上为阳性患者,,将齆患者外周血微转移形成椴煌侨海旱谝蛔槲N⒆R啤甃均阴性,共例;第二组为微转移阴性、,共例;第三组为微转移阳性,和甃其中之一阳性,共例;第四组为微转移阳性,狶均阴性,共例;第五组为微转移、平甃三者均阳性,共例。苎N⒆R蒲粜院鸵跣灾形簧%%~%%ァ%、%ァ、ィ差异有显著性,.,。,硐治S刖植检测齆患者血清位数为./琾.,%健康人血清ソ】,/。,周生存率分别为%%~%阶椴钜焱臣蒲衔尴灾庖艘/~.//和/~/./~%~/.,/,
:第一组中位生存期为埽苌媛%~%坏诙微转移细胞亚群具有重要价值。单纯检测外周血微转移无预后价值,但微转移细