肺栓塞
中山医院急诊科
陈斌
定义(Definition)
肺栓塞(pulmonaryembolism,PE):是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。
肺血栓栓塞症(PTE):为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT)
肺梗死(PI):肺动脉发生栓塞后,若其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死
PTE和DVT是同一种疾病
DVT和PE同一种疾病(静脉血栓栓塞症,VTE)的不同临床表现
在多数情况下PE继发于DVT
在近端DVT患者中,肺扫描显示通常有50%的患者有“无临床症状PE”
90%的肺栓塞患者来源于下肢DVT
在确诊的肺栓塞患者70%发现有DVT
DVT和PE具有相同的危险因素
临床上漏诊情况严重
绝大多数PE生前未能得到正确诊断。据国内外尸检报告,PE的尸检检出率高达67%~79%
漏诊的原因主要是:
医生对该病认识不足—“罕见病?”
缺乏简捷准确的诊断手段
PTE的危险因素
PTE的危险因素包括任何可以导致静脉血液淤滞、静脉系统内皮损伤和血液高凝状态的因素
栓子来源
静脉系统和右心,尤其是下肢深静脉和盆腔的血栓形成和血栓性静脉炎(50%~90%的血栓来源)
癌栓(肺、胰腺、消化道、泌尿生殖系统和乳腺),我国以肺癌为多。癌症患者易发生肺栓塞可能与凝血机制异常有关
脂肪栓、空气栓
羊水栓(分娩时、妊娠、避孕药)
肺栓塞,栓子来源部位 A与C下肢浅部位与深部位静脉,B盆腔静脉网,D心腔,E上肢静脉
肺栓塞 (18) PPT课件 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.
