关于脑疝护理措施的论文（共2篇）.doc

关于脑疝护理措施的论文（共2篇）.doc关于脑疝护理措施的论文(共2篇)
第1篇:关于脑疝护理措施与体会的阐述
我院自2005~2007年收治危重症病人908例;其中共发现脑疝患者240例,在护理过程中积极护理,认真观察,早期发现并及时处理,挽救了多数患者的生命。现将脑疝护理措施和体会报告如下。
1一般资料
术前脑疝病人180例,通过积极护理,认真观察由护士早期发现可疑患者180例;术后病人60例,其中早期发现可疑脑疝患者50人。
,男105人,女75人,年龄:17?78岁,平均51岁。脑疝原因主要包括:高血压脑出血45%;动脉瘤破裂出血15%;外伤致颅内血肿40%。
,男55人,女35人,年龄:5?81岁,平均66岁。脑疝原因主要包括:术区对侧出血70%;术区再出血20%。动脉瘤再次破裂出血10%。
:我科拥有17台监护仪,设中心监护台及床旁监护仪,共设17张监护床,对患者的心率、血压、脉搏、体温、呼吸、平均动脉压、颅内压、血氧饱和度等重要指标监测。发现异常及时抢救处理,为患者赢得了救治的宝贵时间。
2结果
在2005~2007年我科共收治危重症病人908例;其中共发现脑疝患者240例,占同期病人总数的30%。发生脑疝的患者以高血压脑出血为多见,其次为外伤致颅内血肿和动脉瘤破裂出血。在护理过程中发现脑疝患者230名,占全部脑疝患者的75%。通过积极有效的治疗及护理好转为200例,其中抢救60例,死亡30例,抢救成功30例,抢救成功率为50%。
3护理体会
神经外科危重病人多,病情变化快,通过及时有效的对病人的护理和巡视以及监护仪可以及时发现生命体征变化,有助于及时发现病情并及时护理。在护理过程中要注意以下几方面。
:颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔内的压力高于邻近分腔,脑组织从同比区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝,包括小脑幕切迹疝,枕骨大孔疝和大脑镰下疝。临床表现主要包括颅内压增高的症状、意识障碍、瞳孔改变、运动障碍及生命体征紊乱。枕骨大孔疝的病人常只有剧烈头痛,反复呕吐,生命体征紊乱和颈项强直、疼痛,意识改变出现较晚,没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
[2。在护理时,要认真观察患者的意识情况、瞳孔变化和生命体征等,同时积极和家属沟通,共同观察患者病情变化,及时交流信息。
①精神状态:脑疝患者往往首先出现颅内压增高的症状,表现为剧烈头痛及频繁呕吐,伴烦躁不安。在护理时可以通过对话、呼唤、给予适当刺激,以及对患者的辨识力、记忆力、计算力及抽象思维能力的检验来判断患者的意识程度及精神状况。但是神经外科部分病人由于药物作用,处于睡眠状态,且生命体征正常,并不能说明患者的意识状况不好,因此要注意区别。②瞳孔改变:瞳孔正常大小为2?5mm,双侧等大等圆,光反射灵敏,脑疝患者两侧瞳孔不等大,初起时病侧瞳孔略缩小,光反应迟钝,以后逐渐散大,略不规则,直接和间接光反应消失,对侧瞳孔仍可正常。尚可伴有侧眼睑下垂、眼球外斜等。后期出现双侧瞳孔散大,光反应消失。如果双侧瞳孔不等大等圆且出现两慢一高(即呼吸慢、心率慢而颅内压增高),即脑疝的表现,应早期发现,及早处理以挽救患者的生命。值得注意的是,双侧瞳孔的对