[硕士论文]子宫颈癌前病变的阴道镜诊断方程初探.pdf

上海第二医科大学
硕士学位论文
子宫颈癌前病变的阴道镜诊断方程初探
姓名:苏涛
申请学位级别:硕士
专业:妇产科学
指导教师:程利南
20050401
作者签名:』牡日期:摹粕鶯导师签名:靴刎南日期:趋荷嚎学位论文作者签名:幕簘学位论文独创性声明学位论文使用授权声明日期:如啦。本人所呈交的学位论文是我在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除文中已经注明引用的内容外,本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体,均已在本人完全了解上海第二医科大学有关保留、使用学位论文的规定,学校有权保留学位论文并向国家主管部门或其指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅。有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。文中作了明确说明并表示谢意。
子宫颈癌前病变的阴道镜诊断方程初探目的:建立子宫颈癌前病变的阴道镜诊断方程和标准化诊断程序,以提高阴道镜诊断价值。方法:选择在中妇幼保健院宫颈疾病中心行阴道镜检查的患者坷颊呔谝醯谰刀ㄎ幌滦泄被钭橹觳樽为“金标准”。分别对其阴道镜图像分析,经判别分析方法建立阴道镜图像特征上皮虺拼装咨掀、腺开口、点状血管、镶嵌和图像位置等对组织学诊断有重要预测价值。经逐步判别分析得到判别方程,醋白上皮、镶嵌、点状血管和腺开口进入判别方程,.%,。%。结论:该判别方程对富颈癌前病变的诊断准确率高,较稳定,舍并入电【关键词】阴道镜检查子宫颈宫颈上皮内瘤样病变判别分析【摘要】与组织学结果之间的函数关系,得出诊断方程。结果:单因素分析显示醋酸白色锒献既仿%,直鹞甇%>换ゼ煅榕斜鹱既仿室辔%。在例对象的应用中阴道镜诊断与宫颈活检组织学结果完全一致率,%,包子阴道镜系统可作为阴道镜诊断的方法,有助于阴道镜医师对有异常发现患者的处理。和上海第二医科大学级硕士学位论文
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子宫颈癌前病变的阴道镜诊断方程初探新的资料,对下生殖道癌前病变——富颈上皮内瘤样病变引言阴道镜于年由德国学者发明,至今已有年的历史,经过不断的改进已成为研究宫颈癌形态形成的有力工具,并为妇科病理学者提供步研究癌瘤的病因、发病机理及其发生发展的病理过程提供了有力帮助。已被公认对提高下生殖道病变诊断质量,是不可或缺的一种手段。一致的观点阻滞了阴道镜的发展。致使后来出现的细胞学检查曾一度被认为可以完全取代阴道镜,但报道的细胞学检查的假阴性率高达%。随着此后众多学理及阴道镜会议对阴道镜术语作了修订,将阴道镜图像分为转化区内和转化区外,并再分为重要的变化和次要的变化。重要的变化包括:厚的白色上皮、粗镶细镶嵌、细点状血管、薄的白斑。由于宫颈上皮形态异常的发生远超过最后富颈癌的发生【考岸裥越构可长达数月至数十年詌临床医生需要一种可信的、保守性的方法来检查宫颈的异常。为此,于年代首次提出了阴道镜分级方法以建立宫颈病变的阴道镜下表现与组织学的联系并历经修订,见表但该分级法仍没有准确的概括阴道镜图像与组织学之间的关系,其最主要的作用是辨别确认不多见的闯B┱锊”涿婊闲〉现爻潭冉细叩墓年代,取根据宫颈病变的表面形态、颜色色调、毛细血管间距离和病变边界描述了一种阴道镜分级系统。该方法把重点放在在了毛细血管间距离上,但该法是用绿色滤镜观察经盐浸的上皮,现在阴道镜医师均用醋酸而不用盐,多数医师也都已不使用绿色滤镜。而且由于腥镜牧餍校词乖诩ǖ级别的病变也可见到很大的毛细血管间距离,如按该法则易被误分为珻桶┑脑缙谡锒嫌幸欢ǖ募壑担椅W纷偎娣弥瘟菩Ч⒔虽然如此,但当时提出的复杂的命名法和富颈癌形态学方面不者的研究及其专著的出版,阴道镜名词才渐趋统一。年第七次世界宫颈病嵌、粗点状血管、厚的白斑、异型血管和糜烂;次要的变化包括:薄的白色上皮、颈病变。上海第二医科大学级硕士学位论文
耋辍竺望塑堕壁堕堡坌堡塑塑皇盟丝堡兰粗镶嵌或点状血管。年等旧莞痪辈”渖掀ず癖、颜色⒙掷阴道镜评分方法,这五个特征均和组织学严重程度显著相关。经过两年的临床应然而我们在实际应用中发现,虽然碘试验能使病变上皮和周围正常上皮清楚而且碘试验的颜色变化不能反映病变程度,其分值尚依赖于前面三项。一阴道镜表现⒘诵碌用,发现表面轮廓和上皮厚薄不如另外三项丈ā⒀9芤煨秃偷夥从有意义,遂用病变边缘锐利程度嬷P纬上衷诮多使用的阴道镜评分浚。地分界,但碘试验的颜色不易掌握,有时还会影响根据醋白试验决定的活检部位,组织学⒀