压疮诊疗与护理规范.ppt

压疮诊疗与护理规范
—、基本概念:
压疮是指身体局部组织长时间受压,血液循环障碍,局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织破损和坏死,又称为“压力性溃疡或压力性伤口”。
二、压疮发生的因素
压疮的发生是多种因素引起的复杂病理过程,包括外在因素和内在因素。
(一)外在因素包括垂直压力、摩擦力和剪切力和潮湿环境。
二、压疮发生的因素
1)垂直压力:引起压疮最主要的原因是局部组织遭受持续性垂直压力,如长期卧床或长期坐轮椅等,在深层多聚集于骨的隆起部位,肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感,最早出现边性坏死。而肌肉因其代谢活跃最先受累,即皮肤未破或仅有一小窦道,但深部组织坏死面积大而广泛。萎缩的瘢痕化及感染的组织,增加了对压力的敏感性。
二、压疮发生的因素
压力经皮肤由浅入深扩展呈圆锥形分布,最大压力在骨突出处的周围,,,。这提示每间隔一段时间就有为患者减轻压力的必要性。
二、压疮发生的因素
2)摩擦力:摩擦力是指人体处于不稳定的体位有持续倾滑的趋势时产生的力。它可破坏皮肤的角层,造成皮肤破损,从而增加压疮的发生几率。床铺皱褶不平,有渣屑或搬动时拖、拽、扯、拉患者均产生较大的摩擦力。
二、压疮发生的因素
3)剪切力:是指不同层次或部位的组织间发生不同方向运动时产生的一种力或是一种对于骨突处产生的平行拉力,剪切力作用于深层,引起组织的相对位移,能切断较大区域的血液供应,导致组织张力下降,因此它比垂直方向的压力更具危害性。
二、压疮发生的因素
患者因为治疗采取坐位或半坐位时,若头部抬高>30度,为了防止患者下滑而同时屈腿,在这种体位下,骶尾部和足跟部都承受着摩擦力和剪切力的影响。
二、压疮发生的因素
4)潮湿:潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障作用,造成局部皮肤水肿,使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力损伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。
二、压疮发生的因素
老年重病患者很多会发生大小便失禁,容易造成会阴部及臀部的潮湿环境, 尿液和粪水对皮肤也有刺激作用。