酸碱平衡紊乱课件.ppt

第七章酸碱平衡紊乱
体液酸碱度相对恒定是维持内环境稳定的重要组成部分之一。
机体自动维持体内酸碱相对稳定的过程,称为酸碱平衡(acid-base balance)。
因机体出现酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍,导致体内酸碱稳态破坏,称为酸碱平衡紊乱(acid-base disturbance)或酸碱失衡(acid-base inbalance)。
Acid-Base Disturbance
第一节酸碱的自稳态
一、酸碱的概念
能释放H+的物质称为酸,能接受H+的物质称为碱。酸总是与相应的碱形成一个共轭体。
H2CO3 H++HCO3-
NH4+ H++NH3
H2PO4- H++HPO42-
HPr H++Pr-
Acid-Base Disturbance
二、体液酸碱物质的来源
代谢、摄食使体内酸碱量发生变化。普通膳食条
件下,体内酸生成量远超过碱。
(一)酸主要由体内代谢产生
1. 挥发酸(volatile acid)
可以CO2形式由肺排出的酸,即碳酸,是体内代谢过程产生最多的酸。
细胞内碳酸酐酶(红细胞、肾小管上皮细胞、肺泡上皮细
胞、胃粘膜上皮细胞)催化CO2与水结合生成H2CO3
碳酸酐酶碳酸酐酶
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
Acid-Base Disturbance
(fixed acid)
只能通过肾由尿排出的酸性物质,如蛋白、糖、脂肪分解产生的H3PO4、H2SO4、尿酸、乳酸、丙酮酸、乙酰乙酸、β-羟丁酸等。

食物和饮料中含有的乙酸及酸性药物(氯化铵、水杨酸)等。
Acid-Base Disturbance
(二)碱主要来自食物
特别是蔬菜和水果中所含的有机酸盐(柠檬酸盐、苹果酸盐和草酸盐)多为碱性盐。
体内代谢过程可生成少量的碱性物质,如NH3。体内碱的生成量远少于酸。
Acid-Base Disturbance
三、酸碱平衡的调节
(一)体液的缓冲(buffer)作用
缓冲对——溶液里存在弱酸和其相对应的盐, 具有减轻溶液轻度pH变化的能力。

NaHCO3 Na2HPO4 NaPr
H2CO3 NaH2PO4 HPr
KPr K2HPO4
HPr KH2PO4
KHb KHbO2 KHCO3
HHb HHbO2 H2CO3
ECF: ; ; ;
ICF(一般细胞): ; ;
(红细胞) : ; ;
Acid-Base Disturbance
表3-1 全血的五种缓冲系统
Acid-Base Disturbance
表3-2 全血中各缓冲系统的含量与分布
缓冲系统
占全血缓冲系统%
血浆HCO3-
35
细胞内HCO3-
18
Hb-及HbO2-
35
Pr -
7
HPO4 -
5
53%
Acid-Base Disturbance
(1)NaHCO3/H2CO3缓冲对作用最强
①含量占体液总缓冲量一半以上;
②与呼吸和泌尿功能紧密相联(NaHCO3可由肾脏排出,H2CO3 可由呼吸调节);
HCl+NaHCO3 NaCl+H2CO3
NaOH+ H2CO3 NaHCO3+H2O
③仅缓冲体内的固定酸。
(2)Hb缓冲对作用占第二位,主要缓冲挥发酸
碳酸酐酶
(CO2进入Rbc HCO3- 和H+, H+与Hb 氨基结合—→氨基甲酸血红蛋白),该反应较快。
Acid-Base Disturbance