矽肺316例的影像表现.doc

矽肺316例的影像表现
摘要目的:探讨分析矽肺的x线与ct表现。方法:对已经确诊的316个矽肺病例x线片及部分ct片进行回顾性分析。结果:弥漫散在分布小结节影289例,有结节融合32例,融合成团块状11例,肺门增大42例,肺门淋巴结蛋壳样钙化31例,合并肺结核53例,合并肺气肿112例,合并气胸1例,合并肿瘤2例,合并胸膜肥厚77例。结论:矽尘接触史、x线及ct表现是矽肺诊断的依据。
关键词矽肺 x线 ct
doi:.1007—
矽肺是由于长期吸入大量游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主要病理变化,是煤矿工人最常见的职业病。矽肺是尘肺中最常见、进展最快、对人体危害最严重的一种类型。随着矽肺病期的进展,并发症也随之增加。收集近期316例已确诊为矽肺患者的胸片和部分ct片资料,对其影像学表现特点进行回顾分析,旨在提高对本病的认识,辅助疾病的早期正确诊断及治疗。
资料与方法
选择矽肺患者316例,均为男性,年龄34~68岁,。均有从事井下采煤,掘进等长期接触粉尘工作10~29年。绝大多数系体检发现,部分合并感染入院。
影像学检查方法:采用岛津500ma x线机拍摄后前位高千伏胸片。ct扫描采用单排螺旋ct,层厚8mm,层距8mm。

结果
平片显示:316例矽肺患者均有不同程度矽肺样改变,弥漫散在分布小结节影289例,有结节融合32例,融合成团块状11例,肺门增大42例,肺门淋巴结蛋壳样钙化31例,合并肺结核53例,合并肺气肿112例,合并气胸1例,合并肿瘤2例,合并胸膜肥厚77例。
ct显示:所选50例本组病例进行ct扫描,肺内均可见多发小结节影,直径1~3mm,以肺后部较密集,结节密度较大(83~190hu),边缘清晰。36例肺小间隔增厚。44例局部出现小叶中心性肺气肿或灶性肺气肿。27例显示局限性胸膜增厚,21例显示肺门淋巴结增大,并见蛋壳状钙化。合并肿瘤2例。
讨论
x线表现:①肺纹理改变:本组矽肺患者均有肺纹理的改变。其主要表现为:两肺纹理增多,变粗,同时伴有纹理扭曲变形、紊乱,分支相互交叉,呈细网状,严重使肺野透亮度降低呈磨玻璃样改变。②小阴影:是矽肺中最常见和最重要的一种影像表现,是矽肺诊断的主要依据。分为圆形小结节影和不规则小阴影,本组均有此征象。典型的矽结节表现为直径约3mm左右,轮廓清楚,致密孤立的结节阴影。矽结节多在两侧中、下肺野内中带区域开始出现,尤以右侧最多见,位于网状纹理网格交叉处。早期矽结节矽结节密度多较低,分布较淡,随着病变的发展,密度逐渐增加,矽结节增大增多,靠拢重叠,融合成较大结节影。不规则小阴影表现为网状,有时蜂窝状,是非典型矽肺的主要影像表现1。
③大阴影:是指直径超过10mm的大结节影,边界清楚,周围有明显的肺气肿,多分布于两肺上、中肺野,亦可单侧出现。典型的大结节影常对称出现,与后肋垂直,不受叶间裂的限制,呈“八”字形或长条形,是诊断ⅲ期矽肺的重要依据。本组有11例(%)。④肺门改变:肺门影增大,密度增高。本组有42例(%)。晚期可见肺门上提或外移,由于肺气肿加重,周围肺纹理相对减少,肺门影可呈残根样改变。由于钙盐沉积于肺门淋巴结包膜下,可见蛋壳样钙化,本组发