准分子激光角膜屈光手术后干眼症的护理干预.doc

准分子激光角膜屈光手术后干眼症的护理干预 .doc准分子激光角膜屈光手术后干眼症的护理干预
刘鲁霞,邹红,薛丹,章莹月
【关键词】干眼症;准分子激光角膜屈光术;护理
干眼症是由于泪液质和量的异常导致泪膜稳定性下降和眼表的损害。屈光手术后的干眼症主要为角膜神经末梢受损、角膜知觉障碍引起反射性泪液分泌异常或泪膜功能受损所致的眼部干涩、易疲劳、烧灼感、眼部刺激征明显、视功能波动或视力减退〔1〕。其症状常见于手术后第1天至数周开始,从而影响着患者的视觉质量,甚至给患者造成不必要的心理负担。因此,作为专科护理人员了解干眼症的发生原因,配合医师做好干眼症防治的健康教育及护理对改善患者局部症状,消除顾虑,提高视觉质量,确保手术效果具有积极的作用。现将我院护理体会报告如下。
1 临床资料
一般资料
本组病例895例,其中男483例,女412例,年龄18~55岁,术前球镜度- D~- D,排除青光眼、眼底病变、圆锥角膜、结缔组织病等。
诊断方法
以术后患者主诉症状为主,并行反射泪液、分泌试验、泪膜破裂时间、荧光素染色等以确定是否为干眼症。
2 护理干预
术前干预
术前仔细检查、详细询问、严格筛查以排除严重干眼症。随着我的提高,屈光手术患者对改善术后视功能的要求越来越高,术后不仅要求看得清楚、舒适、持久,同时还要获得近视力及满意的视觉质量,以此满足日常生活及工作学习的要求。因此,进行干眼的健康教育,使患者对术后的干眼有一定的认识和重视。
术中干预
术中严格掌握局部用药次数及用量。若术中过量、过频使用表面麻醉剂可造成角膜上皮和基质细胞的毒性作用,从而导致角膜上皮缺
损及上皮内生等。故局部使用表麻剂不宜过多。并可使用透明质酸钠、甲基纤维素等润滑剂,以防角膜瓣干燥。同时嘱患者局部滴用表面麻醉后待手术期间闭眼休息,可防止角膜干燥。
健康教育
当术后出现眼部干涩等干眼症状时,可对患者产生负面心理影响,患者可表现出迫切需要改善症状及了解其相关疾病的自我保健知识。对此,护士应配合医师给予耐心的健康指导,讲解疾病的发生原因及防治措施。并告之患者大部分干眼症经过积极治疗术后3个月可消失,以消除患者的紧张、疑虑及心理压力,使之能树立信心,积极配合治疗,以利改善症状,促进早日治愈。
局部干燥
为改善眼部干涩等不适症状,可选用不含防腐剂的人工泪液以减少对角膜上皮组织的毒性作用,增加眼表的润滑度,缓解眼部的不适。慎用或避免长时间使用糖皮质激素类眼液,因其可致泪膜破裂时间缩短及泪液分泌减少加重干眼症状。
环境干预
冬春季节气候寒冷、空气干燥、风沙较大,泪液蒸发过快可加重干眼症状。故指导患者行户外活动外出时,可戴防护眼镜,并减少在烟尘环境停留的时间,以改善眼部症状。对室内使用空调或供暖设备时,室内空气较干燥,可加重眼部干涩等不适。因此,室内可使用加湿器,放置绿色大叶植物或观赏金鱼等,以调节空气,增加空气湿度,改善眼部症状。
饮食起居
改变不良生活方式,合理安排作息时间,保证充足睡眠,不熬夜。勿用眼过度,如长时间看书报、电视、上网及操作视屏终端等。并指导其增加瞬目次数,避免长时间睁眼引起泪液过量蒸发泪膜破裂时间缩短,影响泪膜质量致眼部干涩症状加重。禁烟酒,饮食宜清淡