静脉血栓栓塞症 venousthromboembolism,VTE深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞症 (pulmonarythromboembolism,PTE)肺栓塞 (pulmonaryembolism,PE)各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合症的总称肺栓塞肺血栓栓塞症PTE(最常见的类型)脂肪阻塞综合症羊水栓塞空气栓塞PTE来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支特征:肺循环和呼吸功能障碍肺梗死(pulmonaryinfarction,PI)肺动脉发生阻塞后,其支配区的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死组织的多重供血机制,PTE中仅约不足15%发生PI。‰‰美国心肌梗塞:PTE=5:1PTE成为其第三位死亡原因未经治疗的PTE的病死率为25%~30%危险因素静脉血流淤积静脉系统内皮损伤血液高凝状态的因素。危险因素原发性因素:遗传变异V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等反复静脉血栓形成和栓塞40岁以下,有家族倾向继发性危险因素:后天获得包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕药、因各种原因的制动/长期卧床、真性红细胞增多症、高龄等。对未发现明确危险因素者,应注意其中部分人存在隐藏的危险因素如恶性肿瘤等。病理和病理生理PTE的血栓来源下腔静脉经路:大部分来源于下肢深静脉,尤其掴静脉上端到髂静脉段,盆静脉丛上腔静脉经路:颈内和锁骨下静脉各种操作使血栓较前增多右心室:比例较小
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