理赔流程和索赔资料.doc

财产险理赔流程及索赔资料须知
理赔流程
接案:分公司财产险部接到95529转来报案后(或财产险部接到报案人电话),电话联系报案人,了解事故经过,确定勘查时间或委托公估人赴现场勘查,对于无法赶到现场的,电话指引客户注意理赔事项;涉及异地出险案件,接到报案后及时安排当地经营机构或就近的公估机构查勘处理,如损失较小且出险地点偏远的情况下,原则上可要求客户自行清点、拍照,但需要获得财产险部书面认可;(保单或协议有约定的按约定条件执行)
抄单:根据保单号打印抄件,了解投保情况;
查勘:争取第一时间赶到现场,拍照、取证,对定损难度较大的用理赔封签做好标记,并告知被保险人理赔流程;对公估人勘查的,要求公估人现场反馈损失状况;
立案:根据现场了解或公估人反馈的情况,在电脑系统中作立案处理,并提取未决准备金,对于估损金额超过分公司权限的,及时做重大报案预报,根据保单和条款情况,明确不属于责任范围的,提出销案并上报主管;
核价:根据被保险人提供的单证进行核价或由公估人收集资料后评估价格;
缮制:损失获得被保险人签章确认后,对于资料齐全或公估报告完整的案件,及时在业务系统中缮制计算;
赔款:按照分公司核赔权限,逐级完成系统审批。审批完毕后,理赔数据流转至财务系统后,完成赔款动作;
档案整理。
索赔资料须知
企业财产险类
1、赔款收据;
2、事故经过和财产险索赔书;
3、保险标的损失核实清单;
4、事故证明文件、损失相片;
涉及到自然灾害的保险事故需深圳气象部门提供的气象证明(如果当地媒体已经证实恶劣天气的存在或保险公司已经有该资料的情况下可免除);涉及火灾、爆炸、飞行物的坠落、盗窃、抢劫等需向消防或公安机关报案并索取事故证明或回执)
5、重置或修复预算;
财产损失如果涉及到重置或修复,如机器设备、建筑物、装修等,需客户在出险后提供重置或修复的预算,我司在核实并同意后方可进行修复工作;
6、施工或修理原始发票;
在受损财产恢复后,被保险人需向施工或维修方索要原始发票,作为索赔的依据;
7、有关受损财产的财务报表
财产受损后,为确定其实际价值、折旧年限等内容,被保险人须提供有关该受损财产的明细帐及该受损财产所属科目的总帐(主要分为建筑物、机器设备、装置家居、仓储物四类);(购置发票)
8、与财产有关的合同;
部分财产,如建筑物、大型机器设备、原材料等在购买时都是通过合同形式交易,合同中注明买卖双方对财产的权利和义务,便于判断保险责任及责任大小;
9、营业执照和组织机构代码证复印件;
10、权益转让书;
如果保险事故涉及第三者责任(如盗窃)需在保险公司赔付后提供权益转让书。为方便起见,一般在出险后即要求被保险人盖章确认。
11、其他必备索赔单证;
机器损坏险
1、 赔款收据;
2、 事故经过和财产险索赔书;
3、 保险标的损失核实清单;
4、 重置或修复预算;
5、 施工或修理原始发票;
6、 有关受损财产的财务报表;
7、 受损机器的技术鉴定报告;
被保险人需提供一份关于受损机器设备损坏原因及损坏情况的鉴定;
8、出险前设备的运行记录、维修保养记录、与机器设备有关的合同(如购置合同)等;
9、事故证明文件、损失相片;
10、权益转让书;
如果保险事故涉及第三者责任(如盗窃)需在保险公司赔付后提供