理赔流程及索赔资料.doc

保单理赔服务
一、理赔流程
1、报案
在发生保险事故后的72小时之内,请及时拨打本公司0731-95519客服电话进行报案。报案内容包括:发生保险事故的被保险人信息、事故时间、地点和经过、就诊情况,以及具体联系人电话等。
2、收集理赔资料
请客户按照《理赔资料》提示收集理赔资料。若有不明,请拨打本公司0731-95519客服电话咨询。
3、递送理赔资料
完成上述环节后,客户通过邮寄方式递送理赔资料。
邮寄地址:湖南省长沙市韶山北路178号中国人寿保险大厦25楼团体业务部,邮编:410011,联系人:保网网销保险客服专员-黄云(手机:**********)
4、审核理赔资料
本公司将第一时间审核客户递交的理赔资料,如材料不全,将通知客户补交相关材料。
5、给付保险金
若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,本公司将在10个工作日内通过电话、短信等方式通知权益人领款或将保险金转账到客户指定的银行账户中。
若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,本公司会在核定拒付后3个工作日内,向客户发送《拒绝给付保险金通知书》。
二、理赔资料
客户办理保险金给付手续时须提供资料和证件:
1、意外身故保险
(1)理赔给付申请书;
(2)被保险人身份证原件和复印件;
(3)有关意外伤害事故的证明(如交通事故责任认定书);
(4)医学死亡证明书、公安部门销户证明、火化证明等材料;(二选一)
(5)公安部门或社区提供的《第一顺序法定继承人关系证明》;
(6)第一顺序法定继承人提供的受益份额分配明细,以及受益人指定存折(卡)的复印件。
2、意外伤残/烧伤保险
(1)理赔给付申请书;
(2)被保险人身份证原件和复印件;
(3)医院出院小结;
(4)有关意外伤害事故的证明(如交通事故责任认定书);
(5)残疾鉴定证明书;
(6)被保险人指定存折(卡)的复印件。
3、意外/急性病医疗保险
(1)理赔给付申请书;
(2)被保险人身份证原件和复印件;
(3)医疗费发票原件(或医疗费用报销分割单)和明细表;
(4)医院出院小结或疾病诊断证明书;
(5)有关意外伤害事故的证明(如交通事故责任认定书);
(6)被保险人指定存折(卡)的复印件。
4、意外住院津贴保险
(1)理赔给付申请书;
(2)被保险人身份证原件和复印件;
(3)医疗费发票原件(或医疗费用报销分割单);
(4)医院出院小结或疾病诊断证明书;
(5)有关意外伤害事故的证明(如交通事故责任认定书);
(6)被保险人指定存折(卡)的复印件。
5、代办理赔事宜
如由代理人办理保险金申请事宜,还应提供被保险人或受益人授权委托书或公证书等证明性文件、代理人的身份证原件和复印件。
三、理赔提示
1、