米索前列醇联合无痛人流术在瘢痕子宫早孕人流术中的应用.doc

米索前列醇联合无痛人流术在瘢痕子宫早孕人流术中的应用
摘要目的:探讨米索前列醇联合无痛人流术在瘢痕子宫早孕人流术中疗效。方法:收治自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫妇女167例,随即分为第1组(观察组)与第2组(治疗组)两组,比较两组宫颈扩张情况,术中出血情况,术后不良反应情况如阴道大出血,子宫穿孔,吸宫不全,感染,人流综合征。结果:第2组扩宫时间明显优于第1组,术中出血量明显少于第1组,不良反应如阴道大出血,子宫穿孔,吸宫不全方面少于第1组。结论:米索前列醇联合无痛人流用于瘢痕子宫早孕终止妊娠镇痛效果好,能有效的扩张宫颈,促进子宫收缩,减少出血,降低不良反应发生。
关键词米索前列醇无痛人流术瘢痕子宫
人工流产是避孕失败的补救措施,瘢痕子宫早孕人流手术难度大,易发生并发症,尤其子宫下段妊娠流产时极易发生难以控制的大出血,最终以子宫切除为结局。严重影响妇女的身心健康。为了探讨终止瘢痕子宫早孕安全有效的方法,将167例瘢痕子宫早孕终止妊娠的方法介绍如下。
资料与方法
2011年1月~2012年1月收治自愿要求终止妊娠的瘢痕子宫妇女167例,术前常规检查白带常规、血常规、血型、出凝血时间和心电图均为正常,B超证实宫内妊娠,排除瘢痕处妊娠,孕妇年龄21~41岁,孕龄7~10周,无异丙酚,芬太尼药物过敏史,无人流禁忌证。共分两组,第1组为无痛人流组,用异丙酚复合芬太尼静脉麻醉,受术者术前4~6小时禁食禁饮,由专职麻醉医师给药并观察病情,麻醉前测BP、P、HR,建立静脉通道,心电监护,先缓慢静推芬太尼(2
μg/kg),再静脉注射异丙酚2~3mg/kg,药物起效后施行手术,术中观察受术者情况,同时监测血压脉搏,观察意识消失及恢复情况,据所需的镇静深度调节维持麻醉的输注速度,常为10~12mg/(kg?小时),维持至手术结束。。见表1。
观察项目:①宫颈口松弛情况:能顺利通过6号扩宫条为显效,,能顺利通过≤5号扩宫条为无效;②观察术中出血情况;③术后不良反应情况如阴道大出血,子宫穿孔,吸宫不全,感染,人流综合征。
结果
宫颈口松弛情况,见表2。
扩宫时间:±,±,第2组扩宫时间明显优于第1组。
术中出血量,见表3。
不良反应,见表4。
讨论
随着近几年剖宫产率的增加,瘢痕子