米索前列醇在人流术中的应用
陶永丽(贵州省晴隆县妇幼保健站贵州黔西南 561400)
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)13-0127-01
【摘要】目的评价米索前列醇与缩宫素合用在人工流产术中的疗效。方法选取自愿行人工流产的218例早孕者为实验组,术前2-3h口服米索前列醇600ug,术后宫颈注射缩宫素10U,对照组200例不使用米索前列醇,观察两组宫颈松弛情况、术中出血量等指标。结果所有受术者未出现人流综合症,并且宫颈松弛程度好,手术时间短,出血少,无漏吸、子宫穿孔、不全流产。结论米索前列醇与缩宫素合用实施人工流产术,可有效扩张宫颈,避免损伤宫颈,缩短手术时间,减少术中术后出血,方便手术操作,减少并发症,大大提高手术安全性,可于临床推广。
【关键词】米索前列醇缩宫素人工流产
妊娠时间在3个月内的孕妇由于优生学或者疾病等因素决定终止妊娠,通常采用人工流产的方式进行,该项手术难度较大大,并且吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等并发症会给受术者带来不利影响。为了避免并发症的产生、减轻受术者的疼痛,在人工流产前用药物有效的软化宫颈更有利于手术操作。本研究采取术前口服米索前列醇的方法软化、扩张宫颈,并报道如下。
1 资料与方法
-2011年期间于我院自愿行人工流产的218例早孕妇女(B超妇检确诊孕期为8-12周)为实验组,对照组200例,年龄18-41岁,受术者排除呼吸、循环系统等手术和药物禁忌。两组在年龄、孕次等无显著性差异。
、心电图在内的各项检查,实验组术前6h禁食,术前2-3h口服米索前列醇600 ug,取常规体位并消毒铺巾,行人工流产,并在术后宫颈注射缩宫素
10U,患者感下腹轻微疼痛,未出现明显不适症状。对照组与实验组的区别在于没有使用米索前列醇。
:宫颈口扩张,无需用扩张器,直接用6或7号吸管入宫腔吸宫。有效:宫颈口略扩张,术中需用5号扩张器至7号吸管方能进入宫腔。无效:宫颈口未开需用4号扩宫条逐号扩张至7号吸管方能入宫腔施行手术。
2 结果
实验组宫颈松驰显效150例,有效68例,总有效率100%,对照组显效60例,有效100例,无效40例,总有效率80%;实验组平均出血量约30-45ml,对照组平均出血量约50-70ml,差异有显著性(P<),表示米索前列醇能够促进宫缩、减少术中出血量;实验组、对照组均无人流综合反应,受术者未出现子宫穿孔和宫腔感染。
3 讨论
人工流产作为避孕失败的补救措施早已被广泛接受,然而随着人们生活水平的提高和医疗条件的改善,如何减少受术者的痛苦,避免并发症的发生,显得极为重要。人流手术中受术者宫颈的扩张情况是影响手术是否成功的关键:如果宫颈紧、子宫软可能会发生子宫穿孔,如果宫颈不能有效扩张,会使手术时间延长,同时术中出血量增加,提高人流手术的风险和难度。传统的人工流产痛苦大,并发症多,而药物流产除了并发症的影响,如阴道流血量多,流血时间长,还易发生药流不全、感染,甚至不孕等。
米索前列醇作为PGE1类衍化物,其作用在于刺激宫颈细胞,使宫颈胶原酶,弹性蛋白酶的活性增加,兴奋子宫、促进子宫收缩,从而使宫颈能够较
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